Эпидемический гепатит возбудитель

Гепатит эпидемический (синоним гипатит А, инфекционный гепатит, болезнь Боткина) — это вирусное заболевание, при котором поражаются различные органы и системы, особенно печень. Помимо эпидемического гепатита, существует клинически сходный с ним сывороточный гепатит. Несмотря на большое сходство, они имеют важные клинико-эпидемиологические отличия; каждое заболевание требует специальных мер профилактики, поэтому в настоящее время их регистрируют раздельно. Поскольку практически не всегда удается установить, эпидемический это гепатит или сывороточный, существует объединяющий их термин «болезнь Боткина».

Этиология. Возбудителем эпидемического гепатита А и сывороточного является фильтрующийся вирус, патогенный для человека, весьма устойчивый к воздействию факторов внешней среды.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек или носитель. Возбудитель эпидемического гепатита находится в крови и выделяется с калом. Заражение происходит через инфицированную пищу, воду, не исключается парэнтеральный, а возможно, и воздушно-капельный путь передачи. Заражение сывороточным гепатитом возникает только парэнтеральным путем — при переливании крови, употреблении недостаточно стерильных инструментов, на которых сохранились остатки крови. При этом для заражения достаточно ничтожного количества крови или сыворотки (0,01 мл). Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с легким, стертым и безжелтушным течением болезни.

Патогенез и патологическая анатомия. С током крови вирус проникает в различные органы и системы, повреждает их, особенно страдает печень. В клетках печени, развиваются воспалительно-деструктивные изменения: белковая дистрофия, некроз. Печеночная клетка теряет способность выводить билирубин, который накапливается в крови, вследствие чего развивается желтуха (см.). Нарушается участие печени в различных видах обмена — белковом, углеводном, жировом и т. д. В случаях осложнения острой и подострой дистрофией печени (массивный некроз) на вскрытии находят уменьшенную, мягкую, желтой или коричневой окраски печень.

Иммунитет. Лица, перенесшие эпидемический гепатит А, приобретают довольно стойкий иммунитет, тогда как при сывороточном гепатите иммунитет сохраняется только около года. Большинство авторов считает, что перекрестного иммунитета между эпидемическим гепатитом и сывороточным нет.

Клиническая картина (симптомы и признаки). Инкубационный период при эпидемическом гепатите — 15—45 дней, при сывороточном — до 11 мес. Как инфекционный, так и сывороточный гепатиты схожи в клиническом отношении. Сывороточный гепатит диагностируют при наличии в анамнезе переливаний крови, операций, многократных инъекций в течение 6—8 мес. до заболевания; он протекает обычно более тяжело, чем эпидемический гепатит. При развитии инфекционного и сывороточного гепатитов можно выделить периоды — преджелтушный, желтушный и период выздоровления. Симптоматика преджелтушного периода многообразна. Выделяют четыре варианта течения этого периода. При астено-вегетативном — больные жалуются на слабость, быструю утомляемость. При диспептическом — на пониженный аппетит, ощущение горечи во рту, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, тяжесть в эпигастральной области, в некоторых случаях может быть жидкий стул. При ложно ревматическом — на боли в суставах, мышцах; суставы обычно не изменены. При псевдогриппозном — на кашель, насморк, головную боль. Нередко указанные выше варианты сочетаются один с другим. Моча в этот период бывает темной — цвета пива или крепко заваренного чая с желтой пеной, кал может быть обесцвечен и напоминать замазку. Температура нередко бывает повышенной в течение 2—3 дней. Примерно на 5—7-й день болезни печень и селезенка становятся увеличенными и болезненными. Длительность преджелтушного периода 3—14 дней, реже 3 недели. При сывороточном гепатите преджелтушный период более продолжительный и характеризуется чаще всего слабостью, болями в суставах.

Для желтушного периода характерны желтушная окраска кожи и склер различной интенсивности (от слабой до резко выраженной), симптомы интоксикации: общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, чувство тяжести и переполнения желудка, повышение температуры. Желтушный период постепенно переходит в период выздоровления.

Эпидемический гепатит и сывороточный гепатит могут протекать в острой и хронической форме, давать обострения и рецидивы. Различают легкое, средней тяжести и тяжелое течение болезни. Тяжесть болезни зависит от выраженности интоксикации и степени изменения функциональных проб печени. Острая форма болезни может переходить в хроническую. Хроническая форма может длиться годами, с периодическими обострениями болезни. Исходом хронической формы в большинстве является цирроз печени (см.).

Осложнения. Самым грозным осложнением является острая и подострая дистрофия печени, которая в большинстве случаев заканчивается летально. Развитию дистрофии всегда предшествуют предвестники — извращение сна (сонливость днем и бессонница ночью), боли в животе, изменение поведения больного: резкая адинамия и заторможенность или же, наоборот, эйфория, возбужденное, хорошее настроение, не соответствующее течению болезни; у некоторых больных отмечается резкое возбуждение и даже агрессивное состояние (назначать наркотики при этом нельзя!). В дальнейшем у больных развиваются полное отвращение к пище, тошнота, рвота, изо рта появляемся своеобразный сладковатый запах (печеночный). Печень начинает быстро сокращаться, становится мягкой, на коже отмечаются геморрагии, появляется кровоточивость. Развивается печеночная кома. Однако дистрофия печени может протекать без выраженных диспептических симптомов. Как правило, летальный исход связан с развитием печеночной комы. Заболевание может осложниться также холангитом (см.).

Диагностика обоих видов гепатита основывается на клинико-эпидемиологических данных и комплексе лабораторных исследований. Характерно увеличение содержания билирубина в сыворотке крови (см. Билирубинемия), высокое содержание альдолазы и трансаминаз — щавелевоуксусной и пировиноградной, сниженные показатели сулемовой пробы (см.), повышенные тимоловой пробы (см.). В крови лейкопения с лимфоцитозом, РОЭ замедленная или нормальная. В моче — уробилин и желчные пигменты. Тщательно собранный эпидемиологический анамнез помогает диагностике эпидемического гепатита (контакты с желтушными больными) или сывороточного гепатита (указания на операции, трансфузии крови, инъекции за 6—8 мес. до настоящего заболевания). Наибольшие трудности в распознавании заболевания возникают в преджелтушном периоде, когда болезнь необходимо дифференцировать с гриппом, пищевой токсикоинфекцией, инфекционным мононуклеозом, ревматизмом. Большую помощь в диагностике этого заболевания до появления желтухи могут оказать изменения цвета мочи и кала, исследование мочи на уробилин и желчные пигменты, определение ферментов крови (альдолазы и трансаминаз).

Прогноз: в большинстве случаев заболевания заканчиваются выздоровлением. Летальность составляет 0,1—0,2%.

Лечение. Специфических терапевтических средств нет, лечение строится на патогенетических основах и должно быть индивидуальным. Ранняя госпитализация и постельный режим являются обязательными для всех больных независимо от возраста и тяжести болезни. Больному необходимо обеспечить покой. Несоблюдение постельного режима часто приводит к тяжелому течению болезни, обострениям, рецидивам.

Большую роль в лечении играет правильная диета. Назначают легко усвояемое высококалорийное питание: достаточное количество углеводов (до 500 г), полноценные белки, сливочное масло ограничивают до 40 г в сутки. Пища должна быть обогащена витаминами. Рекомендуются такие продукты, как мед, фрукты, отварное мясо и рыба, паровые котлеты, каши, творог, кефир, картофель, а также обильное питье (до 2 л в сутки) в виде компотов, морсов, киселя, сладкого чая с лимоном, щелочных минеральных вод (ессентуки № 17, боржоми). Не разрешается употреблять тугоплавкие жиры, пряности, копчености, консервы, жареное мясо и рыбу, какао, шоколад, а также алкоголь. При легком и в некоторых случаях среднетяжелого течения болезни лечение можно ограничить назначением соответствующей диеты и режима, поливитаминов в драже (витамин А — 1250 ME, В1— 0,5 мг, В2— 0,5 мг, С — 70 мг, D2— 250 ME, Р — 3 мг).

При выраженной интоксикации назначают вливания 5% раствора глюкозы внутривенно и подкожно, переливания плазмы (под контролем врача), гемодез (синоним: перистон, неокомпенсан) внутривенно капельно (однократная доза до 100 мл), кислородную терапию, витамины В и С парэнтерально, в тяжелых случаях — кортикостероиды (преднизолон, преднизон, дексаметазон). Начинающаяся дистрофия печени является абсолютным показанием для назначения стероидных гормонов. Под влиянием гормональных препаратов у больных довольно быстро (на 3—5-й день лечения) снимается интоксикация, улучшается общее самочувствие, появляется аппетит, больные становятся более активными, улучшается диурез, в дальнейшем постепенно уменьшается желтуха, нормализуются размеры печени, восстанавливаются измененные функции печени. Средняя суточная доза преднизолона 30—40 мг с последующим постепенным снижением. При гормонотерапии назначают больным стол с ограничением соли (№ 5а по Певзнеру). Необходимо следить за диурезом, артериальным давлением, контролировать содержание сахара в крови и моче. В связи с тем что длительное назначение гормонов может дать осложнения в виде кровотечения (желудочно-кишечного, носового, маточного и т. д.), необходимо периодически определять протромбин крови, проверять кал на скрытую кровь. При появлении небольшой кровоточивости или низких показателей протромбина назначают викасол внутримышечно 1% раствор 2 мл в течение 2—3 дней.

Нередко у больных, которых лечат гормонами, появляются боли в сердце, обусловленные усиленным выведением калия. Потерю калия восполняют назначением его внутрь (10% раствор ацетата калия по 15 мл 3—4 раза в день). В случаях осложнений воспалительного характера назначают антибиотики (пенициллин 200 000 Е Д 6 раз в сутки внутримышечно со стрептомицином 1 г в сутки, курс 7 дней, эритромицин 200 000 ЕД 4—6 раз в сутки per os 5—7 дней, рондомицин 0,3 г в капсулах 2 раза в сутки 5—7 дней и т. д.).

Профилактика. Всех больных обязательно госпитализируют в инфекционную больницу на срок не менее 3 недель с момента появления желтухи (см. Изоляция инфекционных больных). Выписывают при полном клиническом выздоровлении и восстановлении до нормы функциональных проб печени. Больные должны не менее 6 мес. после выписки находиться под диспансерным наблюдением. В больницах соблюдается режим, предусмотренный для больных с кишечными инфекциями. Люди, бывшие в контакте с больными, подлежат наблюдению в течение 50 дней и лабораторному обследованию при появлении симптомов, свойственных эпидемическому гепатиту. Важное профилактическое значение имеет санитарный надзор за работой пищевых предприятий, особенно за водоснабжением. Для профилактики эпидемического гепатита у людей, подозреваемых на заражение, применяют гамма-глобулин (1 мл внутримышечно). В детских учреждениях, где детям не вводили гамма-глобулин в предэпидемическом периоде, при возникновении заболевания гамма-глобулин вводят всем, контактировавшим с заболевшим, но не позже 10-го дня от даты контакта. Профилактика сывороточного гепатита состоит в следующем. Весь инструментарий (шприцы, иглы, пинцеты, канюли, скальпели, зонды, системы для переливания крови и вливаний, инструменты хирургические и гинекологические, предварительно хорошо промытые и очищенные от крови) подлежит стерилизации сухим жаром в течение 1 часа при t° 160° или автоклавированием в течение 30 мин. при 1,5 атм либо кипячением в течение 45 мин. от начала кипения. Для подкожных инъекций должен применяться для каждого больного отдельный стерильный шприц с иглой (делать вливания одним шприцем, сменив иглы, запрещается). Все виды иглы Франка должны быть изъяты из употребления и заменены специальными иглами-копьями одноразового пользования.

Эпидемический гепатит или, как его еще называют, болезнь Боткина представляет собой общее инфекционное заболевание острого характера, которое провоцирует особый вирус.

Оно сопровождается поражением печени и приводит к появлению желтухи. Чтобы не допустить заражения данным видом гепатита, нужно соблюдать определенные меры предосторожности. Если же симптомы патологии все же появились, следует немедленно обратиться к врачу.

Причины

Исследования ученых позволили установить, что возбудитель такого гепатита – вирус типа А. Попадание в организм данного вещества осуществляется через рот. Возбудитель проникает через грязные руки, зараженные продукты питания и воду. Летом переносчиком инфекции могут быть мухи.
Помимо естественного механизма распространения, возбудитель гепатита может передаваться путем парентерального введения крови, а также ее продуктов. В такой ситуации заболевание квалифицируют как сывороточный гепатит, который относится к типу В. Такое заражение может произойти в следующих случаях:

  • переливание крови;
  • выполнение серопрофилактики кори;
  • гемотерапия;
  • инъекции лекарственных препаратов;
  • выполнение анализа крови нестерильными шприцами.

Симптомы

Клиническое течение такого гепатита имеет несколько стадий, а именно – преджелтушную, желтушную и выздоровления.

Наши постоянная читательница

Наша постоянная читательница справилась с ГЕПАТИТОМ С действенными медикаментами — Софосбувир и Даклатасвир. По отзывам пациентов — результат 97% — полное избавление от вируса. Мы решили посоветовать ДЕЙСТВЕННУЮ терапию Вам. Результат почти 100%. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Для преджелтушного периода в большинстве случаев характерен лихорадочно-диспепсический синдром. Пациенты ощущают общую слабость, потерю аппетита, тошноту и рвоту. У них могут возникать болевые ощущения в районе печени и отрыжка. Нередко повышается температура до 37-38,5 градусов. Длительность данного периода гепатита может составлять несколько дней или 2-3 недели.
Переход в желтушную стадию происходит достаточно стремительно. После отчетливого улучшения состояния пациента резко появляется желтуха. Прежде всего желтеют склеры, после чего изменения затрагивают кожу лица, тела, неба. В последнюю очередь желтый оттенок приобретают конечности.
На протяжении определенного времени желтуха нарастает. Чаще всего на это уходит 4-7 дней. У пациентов появляются нарушения сна, головные боли, ощущение зуда, повышенная раздражительность. При этом наблюдается падение давления, пульс становится более редким.
Наряду с этим возникает увеличение печени. Крайняя часть органа уплотняется и отличается высокой чувствительностью при пальпации. Также нередко наблюдается увеличение селезенки. В крови задерживается билирубин, который частично выделяется с мочой, что делает ее более темной. В кишечник попадает слишком мало билирубина, что обесцвечивает каловые массы.
Уровень билирубина в крови может быть разным. В легких случаях гепатита показатели остаются нормальными. В тяжелых ситуациях содержание увеличивается. На высоте болезни в крови имеет место умеренная лейкопения. При этом реакция оседания эритроцитов может быть нормальной или замедленной.

Формы заболевания

Вирусный гепатит может иметь течение различной степени тяжести. Так, выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы болезни. При легкой форме гепатита желтуха имеет кратковременный характер – длительность данной стадии обычно не превышает 2-3 суток. В этом случае эпидемический гепатит практически не влияет на состояние больного.
Иногда вирусный недуг и вовсе протекает без проявлений желтухи. В такой ситуации немаловажное значение имеет оценка активности особого фермента – альдолазы. Данный показатель повышается в несколько раз.
В сложных ситуациях обнаруживаются нарушения нервно-психического характера. У человека может наблюдаться повышенная сонливость, заторможенность реакций. Проявления желтухи при этом носят достаточно интенсивный характер.
Содержание билирубина в крови повышается до 20 мг. При этом тимоловая проба находится на уровне 20-24 единиц, а сулемовая падает до 1,1-1,4 единиц. На кожных покровах можно увидеть петехии. Помимо этого, нередко возникает ослабление тонов сердца, расширяются его границы, развивается тахикардия.
Злокачественная форма гепатита, которая представляет собой острую дистрофию печени, сопровождается диффузным массивным некрозом органа, сопровождаемым прогрессирующим отмиранием паренхимы.

Данная форма гепатита отличается стремительным уменьшением размеров печени, выраженной желтухой и серьезным состоянием больного. В данном случае у человека развиваются серьезные нарушения в работе нервной системы, серьезно страдает работа печени, появляется кровоточивость и лихорадка, прогрессирует печеночная недостаточность. В итоге у больного развивается печеночная кома.
Время появления и скорость развития токсической дистрофии органа могут быть разными. У некоторых пациентов появление желтухи сопровождается симптомами недостаточности печени. В данном случае вирусный гепатит имеет весьма стремительное и опасное течение. Летальный исход наступает буквально через несколько дней.
При этом в большинстве случаев дистрофия печени прогрессирует не так стремительно. Спустя несколько недель благополучно протекающей болезни может развиться недостаточность органа. Симптомами данного состояния становится выраженная анорексия, которая проявляется в виде отвращения к еде. Также может развиваться тошнота и рвота.
В отдельных случаях рвотные массы напоминают по внешнему виду кофейную гущу, что обусловлено высокой кровоточивостью и появлением эрозий в желудке. Помимо этого, человек страдает от общей слабости, апатии, повышенной сонливости в дневное время и бессонницы по ночам. Нередко у больных появляется повышенное возбуждение.
Увеличенная до этого момента печень начинает стремительно уменьшаться. При этом ее крайняя часть приобретает мягкую консистенцию, а область печеночной тупости становится все меньше. В этой зоне врач может выявить так называемый симптом пустого подреберья. Нередко на данной стадии появляется сладковатый запах из ротовой полости.
Однако наиболее типичным для этого состояния является прогрессирование мозговых симптомов. К ним относят повышенное возбуждение, увеличение сухожильных рефлексов, тремор конечностей. На протяжении 2-3 суток пациент теряет сознание. Если вовремя не принять меры, это состояние переходит в кому.
Однако в большинстве случае вирусный гепатит завершается полным выздоровлением. Причем это справедливо не только для легких, но и для сложных ситуаций. Иногда заболевание сопровождается обострениями и рецидивами. У отдельных пациентов может наблюдаться хроническое поражение печени. Обычно это связано с поздней госпитализацией, нарушением диеты и гигиенического режима, приемом алкогольных напитков, повышенным напряжением.

Методы лечения

Пациента с таким диагнозом обязательно нужно госпитализировать в инфекционное отделение. При этом больных нужно изолировать как минимум на 1 месяц.
Успех терапии зависит от правильной организации режима. При развитии данной формы гепатита человека нужно как можно раньше госпитализировать. При этом он обязательно должен соблюдать постельный режим.
Сегодня доказано, что для выздоровления очень важно правильно наладить режим питания. В рационе больного должно присутствовать оптимальное количество белков, жиров и углеводов. Немаловажное значение при гепатите имеет применение витаминов – особенно полезны такие вещества, как аскорбиновая кислота, тиамин, витамин В12, рибофлавин, никотиновая кислота.
Если у пациента присутствуют геморрагические явления, ему назначают витамин К или викасол. В данном случае показано внутримышечное введение.
При тяжелом или затяжном протекании недуга, возникновении ощущения зуда очень важно использовать кортикостероиды. В большинстве случаев врачи назначают преднизолон в количество 20-40 мг ежедневно. Курс лечения данным препаратом должен составлять 3-4 недели. Немаловажное значение имеет также подкожное или внутривенное введение раствора глюкозы.
При развитии осложнений или сопутствующих патологий может быть оправдано применение антибактериальных препаратов. Чтобы нормализовать отток желчи, применяют повторное дуоденальное зондирование. На протяжении всей болезни важно контролировать своевременность опорожнения кишечника.
Чтобы справиться с токсической дистрофией, применяют особый комплекс. Он должен включать неомицин, глютаминовую кислоту, кортикостероиды. Также пациенту необходимо придерживаться малобелковой диеты с большим количеством жидкости.

Это инфекционное заболевание известно очень давно. Особенно широкое распространение оно получало в годы стихийных бедствий, войн, народных волнений. Только в 1883 г. выдающийся русский терапевт С. П. Боткин подробно описал это заболевание и доказал его вирусную причину.

Возбудитель болезни Боткина — особый вид фильтрующегося вируса. Он поражает прежде всего печень и находится в крови, желчи и испражнениях больного человека. Внешнюю среду вирус переносит хорошо и поэтому очень опасен.

Заражение здорового человека может происходить двумя путями: через желудочно-кишечный тракт (с водой и пищевыми продуктами), а также через кровь (при использовании плохо стерилизованного шприца, при переливании крови, непрошедшей контроль, во время операции, через иглу наркомана).

Инкубационный период при кишечном заражении имеет продолжительность до 50 дней, а при заражении через кровь — до 200 дней.

Заболевание начинается с общих признаков интоксикации. У человека появляются разбитость, быстрая утомляемость, головная боль, повышенная возбудимость, нередко потеря аппетита, ощущение давления под ложечкой (в правом подреберье), тошнота, повторная рвота, изжога. Иногда появляются боли в крупных суставах. Через один-два дня происходит изменение цвета кожи: она становится темной и пятнистой. Печень увеличивается, человек ощущает тяжесть в правом подреберье. Затем наступает так называемый желтушный период. Появляется зуд кожи. Глаза покрываются вначале лёгкой желтизной, затем желтизна усиливается. Кожа становится жёлтой от канареечного оттенка до шафранного. Изменяется цвет кала: он становится белым, напоминает белую глину. Это происходит на 8-11-й день начала заболевания. На 18-22-й день признаки болезни ослабевают, начинается выздоровление.

Лечение проводят в стационаре. Больному назначают строгую диету, жидкую пищу без жира, рекомендуют молочные продукты, творог, сладкие блюда. После заболевания необходимо примерно в течение года строго соблюдать диету. Категорически недопустимо употребление любых спиртных напитков.

30.Здоровый человек, перенёсший болезнь Боткина, представляет опасность, так как вирус и после выздоровления находится в его крови. Переливание крови такого человека здоровому приводит к заболеванию.

Основное средство профилактики – обязательное выполнение требований личной гигиены и гигиены питания.

31. Ботулизм. Возбудителем болезни служит спороносная палочка, имеющая несколько разновидностей. Она обладает исключительно высокой устойчивостью во внешней среде. Погибает при температуре 120 о С (стерилизация под давлением), 20% -ный раствор формалина и 5% -ный раствор фенола убивают палочку уже через 24 ч. Палочка ботулизма растёт и развивается при полном отсутствии кислорода. Источником инфекции обычно бывают травоядные животные. Передача инфекции происходит через пищевые продукты: копчёное и солёное мясо, мясные, рыбные и овощные консервы (особенно домашнего приготовления).

Попадая в благоприятную среду, палочка интенсивно размножается при температуре около 37 о С, выделяя при этом сильнейшее ядовитое вещество (в 350 раз сильнее, чем яд гремучей змеи).®

Наибольшее разрушение при заболевании ботулизмом наблюдается в клетках головного мозга, происходят также изменения в центральной нервной системе.

Инкубационный период имеет продолжительность от 1 ч до двух суток, но в среднем составляет 10-12 ч. Заболевание начинается остро: появляются головная боль, общее недомогание, слабость, боли в животе, колики, повторная рвота, живот вздут. Температура повышается незначительно. Если не начато лечение, через один-два дня нарастает головокружение, наступает расстройство зрения (все видится как в тумане, двоится, зрачки расширены, чаще в одном глазу, возникает косоглазие), речь становится невнятной, нарушается глотание, человек ощущает жажду. Общая продолжительность болезни составляет от 4 до 15 дней. Нередко заболевание заканчивается гибелью больного. Оказание помощи заключается в очень быстром промывании желудка тёплым 5%-ным раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). Обязательно введение сыворотки и анатоксина.

32.Профилактика связана с выполнением необходимых гигиенических правил: употреблять свежие, хорошо вымытые фрукты ягоды, овощи и доброкачественные консервированные продукты. Необходимо помнить, что при домашнем консервировании наиболее быстро яд ботулизма появляется в консервированных грибах, мясе, цветной капусте, зелёном горошке, баклажанах и кабачковой икре, в последнюю очередь — во всех видах солений. Поэтому при домашнем консервировании необходимо строжайшее выполнение гигиенических требований.

33. Пищевые токсикоинфекции. Они вызываются группой микробов: энтерококками, стрептококками, кишечной палочкой. Все они выделяют отравляющие вещества, которые попадают в кровь и разносятся по всему организму.

Источниками инфекций обычно бывают больные люди и бациллоносители, а также животные, от которых получают пищевое сырье. Возбудитель передаётся через пищевые продукты: готовую пищу, яйца, молоко, молочные продукты. Инкубационный период имеет продолжительность от 6 ч до двух дней. Особенность заболевания проявляется в том, что часто заболевают одновременно несколько человек, все, кто ели данный продукт. Начало заболевания острое. Через несколько часов или сутки-двое, у человека появляется озноб, температура повышается до 38-39 о С, он ощущает ломоту во всем теле, слабость, недомогание, тяжесть в подложечной области и в животе, иногда схваткообразные боли, тошноту, начинается многократная рвота, несколько позже присоединяются понос, частые позывы, обильные жидкие испражнения с неприятным запахом. Все эти признаки: свидетельствуют о поражении слизистой желудка и кишечника. В тяжёлых случаях поражается сердечно-сосудистая система. Пульс становится частым и слабым, артериальное давление падает, может наступить коматозное состояние.

Помощь больному заключается в полном удалении пищи путём многократного промывания желудка тёплой кипячёной водой, приёме активированного угля и слабого (2-4%) раствора двууглекислой соды. Нужно обильное питье и строгая диета. В тяжёлых случаях больного госпитализируют.

34. Для предупреждения заболеваний необходимо строгое соблюдение правил приготовления пищи, правильное использование мяса и мясных продуктов.

35. Грипп. Это типичный представитель острых респираторных вирусных инфекций, одно из самых массовых инфекционных заболеваний. Возбудителями инфекции служит целая разновидность фильтрующихся вирусов. Заболевание регистрируют во все времена года. Нередко возникают эпидемии, которые вызывают заболевания сотен и тысяч людей. Во внешней среде вирусы неустойчивы, они быстро погибают под воздействием солнечных лучей и обычных дезинфицирующих средств.

Источник заболевания – больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путём при кашле, чихании, разговоре.

Длительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до двух дней. Начинается заболевание с появления озноба, недомогания, слабости, головной боли, ломоты во всем теле. Нередко можно наблюдать покраснение слизистой оболочки и обильные выделения слизи из носа, кашель. Температура повышается незначительно. Заболевание заканчивается через 5-6 дней. Оно крайне опасно осложнениями, которые могут появиться в любых органах и системах (нередко это нарушения нервной системы, сердечной деятельности, воспаление лёгких, среднего и внутреннего уха).

Гриппозный больной должен быть изолирован. В помещении, где он находится, про водят влажную уборку с использованием осветлённого раствора (0,5%) хлорной извести, раствора хлорамина (0,2%), раствора перекиси водорода (2%), моющего средства (0,5%).

36. Важные профилактические мероприятия – прививки, введение гамма-глобулина и использование дибазола, обладающего иммуностимулирующим действием. Хороший эффект даёт использование противовирусных препаратов.

37. Дифтерия. Возбудителем болезни служит палочка, отличающаяся большой устойчивостью во внешней среде и выделяющая очень сильное ядовитое вещество. Источниками болезни являются больной человек или бациллоноситель. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путём при чихании и разговоре, но не исключено и заражение через книги, игрушки, а также продукты питания. Болеют обычно дети. Однако последняя эпидемия дифтерии в России (1976-1977 гг.) показала, что и взрослые могут болеть в тяжёлой форме. Входные ворота возбудителя — слизистая носа, зева, глаза, повреждённая кожа.

Инкубационный период длится от 2 до 7 дней. В зависимости от локализации различают дифтерию зева, горла, носа, глаза, уха, кожи и даже наружных половых органов. При ранении возможна дифтерия ран.

Заболевание начинается остро. При дифтерии зева у больного появляются общее недомогание, боли при глотании, нередко рвота. Образуется налёт серовато-белого цвета, тесно связанный с подлежащей тканью. Токсическое вещество всасывается в кровь и разносится по всему организму, вызывая общее отравление. Температура может повышаться до 38-39 о С, ощущаются головная боль, слабость. В тяжёлых случаях наблюдаются боль и отёк в горле. Развивается дифтерийный круп. Он нарастает постепенно. Вначале появляется небольшой кашель, температура достигает 38 о С. Через два дня кашель усиливается, приобретает лающий характер, дыхание затруднено, голос «садится», становится сиплым, через несколько дней наступает полное отсутствие голоса, нарастает затруднённость дыхания, доходящая до приступов удушья. Больному не хватает воздуха, он лежит с запрокинутой назад головой (вынужденная поза), на лице выражение страха. Это очень опасное состояние, которое может привести к гибели человека. Поэтому необходимо срочное обращение к врачу-инфекционисту. Как правило, в этом случае больному вводят дифтерийную сыворотку (готовые антитела), антибиотики. Кроме сыворотки можно использовать лечение паром или холодным влажным воздухом и средствами, успокаивающими нервную систему.

Заболевание опасно осложнениями на сердце, нервную систему.

38. Профилактика дифтерии заключается прежде всего в иммунизации детей, ревакцинации взрослых и выявлении бациллоносителей. При вспышке дифтерии организуют карантин в течение 7 дней от момента последнего заболевания. В эти дни у соприкасавшихся с больным проводят контроль температуры тела и ведут тщательное наблюдение за их состоянием. В помещении проводят дезинфекцию, посуду и детские игрушки обрабатывают дезинфицирующим раствором и кипятком.

39. Краснуха. Возбудитель инфекции – фильтрующийся вирус, имеющий сходство с коревым. Источник инфекции – больной человек. Путь передачи воздушно-капельный. Заражение происходит при близком контакте с больным.

Инкубационный период продолжается 2-3 недели. Заболевание начинается с насморка, кашля, конъюнктивита (воспаление слизистых глаза). Температура может повышаться до 38 о С. Наблюдаются припухлость и болезненность периферических лимфатических узлов в области затылка и за ушами. Эта стадия очень короткая. Через 1-2 дня появляется сыпь на лице, затем – на шее, через день — на туловище; и конечностях. Сыпь представляет собой круглые или овальные по форме медно- розовые не сливающиеся пятна, окружённые бледным ореолом. В центре пятна находится небольшой пузырёк, заполненный жидкостью. Через несколько дней признаки заболевания исчезают.

Лечение заключается в назначении на 2-3 дня постельного режима и хорошем уходе. В целях профилактики производят изоляцию больного на 10 дней.

40. Краснуха очень опасна для беременных женщин, особенно в первые месяцы беременности. В случае заболевания беременность прерывают из-за угрозы появления у новорождённого уродств. После выздоровления иммунитет сохраняется на всю жизнь.

41. Свинка (эпидемический паротит). Заболевание распространено по всему миру. Известно давно, но только в 1934 г. была доказана его вирусная природа. Вирус фильтруется через все биологические мембраны.

Свинкой чаще всего заболевают в зимнее время года. После выздоровления иммунитет сохраняется на всю жизнь.

Источник инфекции – больной человек или бациллоноситель. Заражение происходит воздушно-капельным путём при близком контакте с больным человеком. Восприимчивость к заболеванию очень высокая в школьном возрасте, у детей от 1 до 4 лет – относительная, грудные дети свинкой болеют редко. Больной опасен для окружающих уже за 1- 2 дня до появления у него опухоли слюнных желёз и до ее исчезновения.

Скрытый период заболевания начинается с общего недомогания, слабости, головной боли. Это длится 1-2 дня. Затем появляется опухоль околоушной слюнной железы, чаще с одной стороны. Опухоль видна впереди уха и чуть ниже под ним. Она болезненная на ощупь. Больному трудно жевать. В течение 2-3 дней опухоль увеличивается. Температура может достигать 39-40 о С, а затем в течение 3-4 дней сравнительно быстро уменьшается. Заболевание имеет общую продолжительность от 3 до 7 дней и ]протекает благоприятно. Однако его опасность :заключается в возможности возникновения различных осложнений. У заболевших детей нередко возникает воспаление мозговых оболочек (менингит), воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Основную опасность свинка представляет для мальчиков. Она выражается в том, что нередко осложнение про является в воспалении яичек. При двустороннем поражении (левого и правого яичка) это приводит к бесплодию.

42. В процессе лечения больных изолируют на 20 дней, обеспечивают им постельный режим, проводят полоскания полости рта 2% -ным раствором соды.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9346 — | 7417 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Чист и Здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector