Эластометрия печени по шкале метавир

Содержание

Фиброэластометрия печени – безопасный и безболезненный метод исследования. Он помогает установить структурные изменения, которые приводят к фиброзному поражению, циррозу на начальном этапе развития. Основная цель методики – оценить степень замещения здоровых тканей патологическими.

Процедура медицинского характера встречается под разными названиями – непрямая эластометрия печени, эластограмма, сканирование фиброза. Это исследование можно считать инновационным методом, поскольку по результативности оно приравнивается к биопсии, а по легкости осуществления к УЗИ.

Что такое фибросканирование, в каких случаях рекомендуется проведение, достоинства и минусы способа обследования, ход манипуляции и расшифровка полученных результатов – рассмотрим далее.

Эластометрия печени и что это такое

Фиброз не всегда является самостоятельной патологией. Чаще всего фиброзное поражение – это следствие серьезных заболеваний – гепатоза, гепатита вирусного происхождения, нарушения работы печени под воздействием токсических факторов. При этом гибнут печеночные клетки, замещаются соединительными нормальные ткани. Чем меньше эластичность железы, тем тяжелее степень поражения.

Фибросканирование проводится посредством фиброскана. По методу проведения напоминает ультразвуковое исследование. Однако при манипуляции используется не звуковая волна, а определяется скорость импульсов. Благодаря ним врачам удается диагностировать изменения в железе любой природы.

При определенных показаниях эластометрию назначают с профилактической целью, поскольку печеночные недуги нередко протекают скрыто.

В сравнении с УЗИ фибросканирование выигрывает по многим пунктам. УЗИ-диагностика позволяет выявить размер органа, плотность печеночных тканей, а фиброэластометрия определяет, насколько сильно ткани противостоят электромагнитному колебанию, которые излучает прибор. По итогу обнаруживают участки со сниженной плотностью.

Показания к проведению

Врач рекомендует сделать эластометрию при подозрении на нарушения функциональности печени. Так, фибросканирование применяется для таких целей:

  • Назначают с целью оценки повреждения печени.
  • Чтобы выбрать оптимальную терапевтическую схему с учетом нарушений и патологических изменений.
  • С целью контроля эффективности назначенного лечения (прогрессирование фиброза либо ремиссия).
  • Составления прогноза заболевания.

Когда больной жалуется на боль в области правого бока, горечь во рту, повышенное газообразование и др. признаки, свидетельствующие о сбое в печени, эластометрия используется как один из методов исключения, пока не установят конкретное заболевание.

  1. Гепатиты вирусного происхождения.
  2. Ожирение органа неалкогольного характера.
  3. Поражение железы токсинами, вследствие алкогольной зависимости.
  4. Печеночные заболевания аутоиммунного характера (например, первичная форма склерозирующего холангита, аутоиммунный вид гепатита и др.).
  5. Генетические недуги, поражающие печень. Это синдром Жильбера, болезнь Вильсона-Коновалова и др.
  6. Подозрение на циррозное поражение.

Также фиброэластометрия рекомендуется при заболеваниях хронического течения, на фоне которых высока вероятность поражения печени. К таким недугам относят сахарный диабет, ожирение (при условии, что индекс массы тела не более 28 кг/м2), патологии кровеносных сосудов, ССС.

Фибросканирование позволяет диагностировать серьезные патологии печени на ранних этапах развития, когда еще отсутствуют негативные симптомы. Нередко используется в составе комплексной диагностики наряду с УЗИ, КТ, МРТ, эластографией.

Противопоказания

Фибросканирование выступает современной и безопасной методикой исследования пациентов с целью уточнения диагноза либо контроля результативности лечения. Выделяют ряд ситуаций, когда обследование под запретом:

  • Время вынашивания ребенка. Воздействия электромагнитных импульсов на внутриутробное развитие до конца не исследовано, поэтому медицинские специалисты не проводят процедуру во избежание негативных последствий.
  • Когда ребенку не исполнилось 18 лет. Не рекомендуется, поскольку сложно спрогнозировать реакцию детей.
  • Асцит (в брюшной полости скапливается свободная жидкость). Наличие этой жидкости может повлиять на достоверность результатов. Вследствие этого на поздних этапах развития цирроза фибросканирование не проводится, потому что у пациентов нередко выявляют асцит.
  • Наличие кардиостимулятора. Электромагнитные волны могут повлиять на настройки устройства, что чревато осложнениями.

В качестве альтернативы можно провести фибротест. Это биохимический анализ крови, показывающий фиброзные изменения на фоне липидной прослойки печени.

Преимущества и недостатки фиброэластометрии

Плюсы применения методики очевидны, ведь она способна показывать те изменения, которые не «видит» стандартное УЗИ.

Исследование проводится в амбулаторных условиях, отсутствует болезненность, поэтому нет нужды в применении обезболивающих препаратов. Неинвазивная процедура не нарушает целостность кожи, поэтому отсутствует реабилитационный период.

Фибросканирование не приводит к осложнениям, отрицательным явлениям. Больному сразу предоставляют результаты диагностики, с которыми он может обратиться к медицинскому специалисту за расшифровкой.

  1. Благодаря фиброэластометрии можно контролировать ход терапии, по необходимости своевременно вносить корректировки.
  2. Метод позволяет изучить всю площадь железы.
  3. Точный результат. Повторная диагностика может предоставить результат, который отличается от первого максимум на 3%.
  4. Исследование занимает мало времени, не требует продолжительной подготовки и ограничений.
  5. Допускается оценка состояния печени на поздних стадиях болезни (исключение – асцит).

Нередко фиброэластометрию сравнивают с биопсией печени. По мнению врачей, первый вариант более безопасный и информативный. Благодаря биопсии изучается только определенный участок железы, а с помощью фиброскана можно исследовать весь орган. Кроме того, при биопсии существует риск занесения инфекции, возникновения кровотечения, необходима высокая квалификация доктора.

К минусам фибросканирования относят невозможность изучения некротических поражений железы, трудности с дифференцированием начальной стадии фиброза и отсутствием заболевания, а у некоторых больных могут искажаться результаты.

Подготовка и проведение обследования

Для получения точных результатов специальная подготовка не требуется.

Но врачи рекомендуют не кушать за 5-7 часов до манипуляции. Если отказаться от пищи нельзя, то кушают продукты, которые не провоцируют повышенное газообразование.

Отказываться от применения лекарственных препаратов не нужно, медикаменты не влияют на результаты исследования.

Непосредственно перед процедурой снимают украшения в районе пупка (пирсинг).

Ход медицинской процедуры

Пациенту необходимо оголиться до пояса, с брюк снимают ремень с металлической пряжкой – она способна исказить результаты. Во время исследований больной находится в горизонтальном положении – лежит на спине, а правая рука под затылком над головой.

Манипуляция выполняется таким образом:

  • Врач наносит специальный гель на правое подреберье, прикладывает к нему датчик – он испускается короткие звуковые импульсы в сторону железы. Больной в это время чувствует легкую вибрацию или покалывание.
  • Сканер начинает считывать звуковые импульсы, которые отражаются печенью, при этом вычисляет их скорость.
  • Аппарат самостоятельно обрабатывает результаты фиброэластометрии.
  • Длительность процедуры около 10 минут.

Сразу после манипуляции пациент может отправиться домой. Интерпретацией результатов занимается лечащий врач.

Расшифровка полученных результатов

Итак, разберемся, что же показывает эластометрия печени? Во время проведения диагностической процедуры фиброскан предоставляет информацию о плотности тканей железе. Этот показатель измеряется в кПа (килопаскали). Чем меньше полученный результат, тем здоровее печень.

На фоне фиброзных изменений возрастает плотность органа. Вследствие этого звуковые импульсы, излучаемые датчиком, преодолевают существенное сопротивление. По этой причине при запущенной форме фиброза результаты будут высокие.

На основе шкалы Метавир осуществляется расшифровка теста:

  1. F0 – не более 6,2 кПа, отсутствуют признаки патологических преобразований.
  2. F1 – вариабельность от 6,3 до 8,3 килопаскалей, ранний этап развития фиброза.
  3. F2 – 8,3-10,8 кПа, фиброзные изменения 1-й степени тяжести.
  4. F3 – 10,8-14 кПа, выраженная форма фиброза.
  5. F4 – от 14 кПа и больше. Такое значение говорит о циррозном поражении, когда практически все печеночные клетки заместились соединительными тканями.

Нормой эластичности печени является показатель F0. Значения F1, F2 и F3 – это снижение эластичности органа, что косвенно говорит о вирусной форме гепатита. При таких результатах требуется дополнительное исследование, соответствующее лечение. По статистике, показатель с F1 может перейти на F3 в течение 2-х лет. Когда пациент получит результат F1, это будет означать, что ему рекомендуется проходить фибросканирование 1 раз в год с профилактической целью.

Чем фибросканирование отличается от эластографии?

Это практически одинаковые медицинские манипуляции, выполняющиеся на одинаковом аппарате – фиброскане. С помощью эластографии определяют фиброз. Обследование осуществляется в двух режимах.

Бывает две разновидности эластографии. Первая – способом сдвиговой волны или динамическое исследование. Слепая методика фибросканирования, позволяющая найти проблемную область, оценить степень тяжести фиброзного поражения.

Второй вариант – компрессионная эластография. Это исследование железы, проводимое в реальном времени. Во время манипуляции используется комбинация ультразвукового излучения и виртуальной пальпации пораженного участка (врач слегка надавливает датчиком на орган).

Посредством эластографии определяют стадию хронической болезни, степень воспалительного процесса, уровень рубцевания тканей. Непрямая эластометрия позволяет получить информацию в отношении динамики развития фиброза.

Стоимость фибросканирования обусловлена регионом, оборудованием, уровнем медицинского учреждения, квалификацией медицинского специалиста. В Москве и Санкт-Петербурге средняя цена около 4500 рублей, в других субъектах РФ 1500-3000 рублей.

Версия: Справочник заболеваний MedElement

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

Получить бесплатный билет

Международная выставка по здравоохранению

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

Получить бесплатный билет

Общая информация

Краткое описание

Примечание

В подрбрику К74.0 включены фиброзы печени неуточненной или неуказанной этиологии, диагностированные морфологически и/или лабораторно.

Из данной подрубрики исключены:

17-19 октября, Алматы, "Атакент"

200 компаний-участников, семинары и мастер-классы, скидки, розыгрыш призов

Получить пригласительный билет

17-19 октября, Алматы, "Атакент"

200 компаний-участников, семинары и мастер-классы, скидки, розыгрыш призов

Получить пригласительный билет

Классификация

Всемирная ассоциация гепатологов (Акапулько, 1974) одобрила следующую классификацию фиброза, основанную на этиологическом принципе:

II. Нецирротический фиброз печени (первичный гепатопортальный склероз, также называемый "идиопатическая портальная гипертензия", "нецирротический портальный фиброз", "синдром Банти") дополнительно разделяют следующим образом:

2.1. Фиброз печени с портальной гипертензией.
2.2. Фиброз печени с холангитом.
2.3. Смешанные формы фиброза печени.

3. Шистоматоз с пресинусоидальной портальной гипертензией ("Шистосомоз [бильгарциоз]" — B65 + "Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках" — K77.0*).

III. Фиброз печени может начать свое развитие в различных участках печеночной дольки. В зависимости от причины и распространенности фибротического процесса различают следующие формы фиброза печени:

IV. Классификация по морфологическим признакам (стадиям) фиброза любой этологии

В классификации фиброза, могут быть использованы шкалы Кнодель (KNODELL), Метавир (METAVIR), Исхак (ISHAK), изначально предназначенные для определения стадии поражения печени при вирусных гепатитах. Для подсчета индекса введена бальная оценка.

Первый компонент индекса (перипортальный и/или мостовидный некроз) изменяется в пределах от 0 до 10.
Следующие два компонента (некроз долей печени и портальное воспаление) изменяются от 0 до 4.
Комбинация этих трех маркеров указывает на степень воспаления печени.

— 0 = отсутствие воспаления
— 1- 4 = минимальное воспаление
— 5- 8 = небольшое воспаление
— 9-12 = умеренное воспаление
— 13-18 = значительное воспаление

Таблица 1. Индекс гистологической активности

Компоненты Диапазон цифровой оценки
1. Перипортальный некроз с наличием мостовидных некрозов или без них 0-10
2. Интралобулярная дегенерация и фокальный некроз 0-4
3. Портальное воспаление 0-4
4. Фиброз 0-4

Система баллов Метавир была специально разработана для пациентов с гепатитом С. Эта система предусматривает использование стадирования и градации. Степенью характеризуют активность инфекции или уровень воспаления, а стадия (фаза) дает представление о количестве фиброзной ткани или рубцевания.
Каждой степени присваивается балл на основе тяжести воспаления, обычно от 0 до 4 баллов ("0" означает отсутствие воспаления, а "3" или "4" указывают на тяжелое воспаление). Так как воспаление печени является предшественником фиброза, такая количественная оценка воспаления очень важна.

Таблица 2. Шкала Метавир. Стадии гистологической активности

Ступенчатые некрозы Лобулярное воспаление ИГА
0 (нет) 0 (нет или мягкое) А0
1 (умеренное) А1
2 (выраженное) А2
1 (мягкие) 0, 1 А1
2 А2
2 (умеренные) 0, 1
2 А3
3 (выраженные) 0, 1, 2
Индекс
Фиброза нет 0
Распространение фиброза на некоторые портальные тракты ± короткие фиброзные септы 1
Распространение фиброза на большинство портальных трактов ± короткие фиброзные септы 2
Распространение фиброза на большинство портальных трактов и единичные портопортальные септы 3
Распространение фиброза на портальные тракты с множественными портопортальными и портоцентральными септами 4
Выраженный мостовидный фиброз с единичными узлами (неполный цирроз) 5
Вероятный или определенный цирроз 6
Максимальное значение индекса 6

Дополнительные изменения, которые следует указывать: интраацинарный фиброз, перивенулярный фиброз, флебосклероз терминальный печеночных венул.

Таблица 4. Фиброз печени. Стадии фиброза печени по шкале Кнодель, Исхак, Метавир

Баллы KNODELL ISHAK METAVIR
0 Фиброз отсутствует Фиброз отсутствует Фиброз отсутствует
Фиброзное расширение портальных трактов Фиброзное расширение портальных трактов с или без коротких фиброзных септ Звездчатое расширение портальных трактов без образования септ
Расширение портальных трактов + портопортальные септы Фиброзное расширение большинства портальных трактов с или без коротких фиброзных септ Расширение портальных трактов с единичными портопортальными септами
Мостовидный фиброз — портопортальные или портоцентральные септы Фиброзное расширение большинства портальных трактов с единичными мостовидными портопортальными септами Многочисленные портоцентральные септы без цирроза
Цирроз Фиброзное расширение портальных трактов с выраженными мостовидными портопортальными и портоцентральными септами Цирроз
5
6 Цирроз, вероятный или достоверный

Этиология и патогенез

Патогенез

При хронических вирусных гепатитах и хронических холестатических заболеваниях печени, фиброз первоначально локализуется вокруг портальных трактов. При алкогольной болезни печени фиброз локализуется в перицентральной или перисинусоидальной области. Прогрессирование заболевания печени вызывает трансформацию коллагеновых волокон в мостовидный фиброз и, в конечном итоге, приводит к развитию цирроза.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно взрослый

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 1.3

Фиброз как морфологический синдром
Распространенность приблизительно соответствует распространенности гепатитов и гепатозов любой этиологии. Преимущественно мужской пол.
В связи с вакцинацией от гепатитов в детском возрасте, распространен в основном у взрослых.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Для фиброза печени характерно медленное развитие. Считается, что от начала формирования фиброза до возникновения клинических симптомов проходит несколько лет. Зачастую быстрое развитие может быть спровоцировано дополнительными гепатотоксичными факторами или инфекцией. В начальных стадиях протекает бессмптомно или с минимальными проявлениями.

Диагностика

Подозрение на фиброз печени должно возникать, когда у пациента отмечаются признаки заболевания печени, портальной гипертензии Портальная гипертензия — венозная гипертензия (повышенное гидростатическое давление в венах) в системе воротной вены.
Подробно , спленомегалия, присутствуют биохимические признаки, а также имеются данные визуализирующих методов исследования (например, ультразвукового), свидетельствующие о хроническом поражении печени.

Окончательная диагноз устанавливается при гистологическом исследовании биоптата печени. С развитием диагностики, сравнимые с исследованием биопсии результаты можно получить при сочетании диагностической панели ФиброТест и некоторых методов визуализации (магнитно-резонансная эластография и/или непрямая ультразвуковая эластография).

Неинвазивные методы визуализации

Инвазивные методы

2. Измерение HPVG — градиента между давлением в воротной вене и внутрибрюшной частью нижней полой вены. Измеряется сердечным катетером, который проводят из нижней полой вены в одну из печеночных вен до заклинивания внутрипеченочной вены небольшого диаметра, при этом на кончик катетера передается синусоидальное венозное давление.
Свободное портальное давление (СПД), определяемое путем катетеризации или пункции основного ствола воротной вены, и внутриселезеночное давление отражают давление в пресинусоидальных разветвлениях воротной вены.

Значения HPVG:
1. Нормальное значение HVPG составляет от 1 до 5 мм рт.ст.. Более высокое давление определяет наличие портальной гипертензии Портальная гипертензия — венозная гипертензия (повышенное гидростатическое давление в венах) в системе воротной вены.
Подробно , независимо от клинических признаков.
2. HVPG> или = 10 мм рт.ст. (клинически значимая портальная гипертензия) является предиктором развития осложнений цирроза печени, включая смерть.
3. HVPG выше 12 мм рт.ст. является порогом давления для варикозных разрывов.

Основные преимущества HVPG — простота, воспроизводимость и безопасность метода.

Лабораторная диагностика

— матричные металлопротеазы (MMPs) 2 и 9;
— тканевые ингибиторы металлопротеаз (TIMPs) 1 и 2;
— ламинин.

Маркеры прогрессирования фиброза: повышение уровней коллагена IV, гиалуроновой кислоты, проколлаген-III-пептида и ТИМП-1.

Маркеры стабильного течения фиброза: снижение в сыворотке крови коллагена IV и гиалуроновой кислоты.

Маркер Фиброгенез Фибринолиз
Проколаген -III-пептид + (+)
Коллаген IV +
Коллаген VI + (+)
Коллаген XVI + (портальный)
Ламинил + (+)
Тенасцин + (лобулярный)
Гиалуроновая кислота (+) (+)
ТИМП-1 +
МП-1 +
МП-2 + (+)
МП-9 (+) (+)
ТИМП — тканевые ингибиторы металлопротеиназ
МП — металлопротеиназы

Дифференциальный диагноз

I. Фиброз печени дифференцируют со следующими заболеваниями:

1. Цирроз и склероз печени различной этиологии (гипердиагностика цирроза остается значительной проблемой).

2. Фиброз печени уточненной этологии. Краткий перечень заболеваний, вызывающих фиброз печени включает в себя:

2.1 Заболевания с прямым повреждением печени:

2.2.1 Некоторые наследственные заболевания:
— дефицит альфа-1-антирипсина;
— болезнь Коновалова-Вильсона;
— фруктоземия;
— галактоземия;
— болезни накопления гликогена (типы 3,4,6,9,10);
— гемохроматоз;
— нарушения липидного обмена (например, болезнь Гоше );
— пероксисомные болезни (синдром Цельвегера );
— тирозиноз;
— врожденный фиброз печени (фиброзно-кистозное поражение печени, болезнь Кароли ).

2.2.2 Инфекции:
— бактериальные (например, бруцеллез, микоплазма, сифилис);
— паразитарные (например, эхинококкоз, шистосомоз);
— вирусные (например, гепатиты В, С, ЦМВ, герпес).

2.3 Лекарственные препараты и химические вещества:
— алкоголь;
— амиодарон;
— хлорпромазид;
— изониазид;
— метотрексат;
— метилдопа;
— оксифенизатин;
— витамин А;
— токсины и яды (например, соли железа и меди, пары поливинилхлорида, неорганические препараты мышьяка, применяемые для лечения псориаза, бериллий).

2.4 Системные заболевания:
— мастоцитоз;
— саркоидоз;
— талассемия.

II. Наиболее часто нецирротический фиброз следует дифференцировать со следующими заболеваниями:
— алкогольное поражение печени;
— хронический гепатит С;
— неалкогольный стеатогепатит;
— синдром Банти (гепатопортальный склероз);
— первичный билиарный цирроз печени;
— врожденный фиброз.

III. Существует несколько сходных с врожденным фиброзом печени заболеваний. Некоторые авторы отчетливо отделяют их от врожденного фиброза печени, другие считают очень сходными (в частности, по сочетанию поражения печени и почек) вариантами врожденной фиброзно-кистозной болезни ("Кистозная болезнь печени" — Q44.6) .

1. Гепаторенальный поликистоз инфантильного типа — проявляется у новорожденных или грудных детей наличием кист различного количества и величины, расположенных в печени и почках (реже — в поджелудочной или щитовидной железе, в легких). Размер почек может быть настолько увеличен, что это затрудняет родоразрешение. Кроме того, отмечается значительное увеличение печени.
Данная форма приводит (чаще всего) к ранней почечной недостаточности и смерти.

Некоторые авторы основанием для отличия этого заболевания от врожденного фиброза печени считают наличие настоящих кист поверхностного расположения, не связанных с желчными путями и деформирующих печень.
На аутопсии не обнаруживаются гистологические изменения, характерные для врожденного фиброза печени.

Существует ряд публикаций, в которых отмечалось сочетание в пределах одной семьи врожденного фиброза печени и гепаторенального поликистоза инфантильного типа. Так как оба заболевания передаются по аутосомно-рецессивному типу, некоторые авторы считают гепаторенальный поликистоз инфантильного типа ранней летальной формой врожденного фиброза печени. При данном заболевании выживают только дети с нерезким поражением почек, которое дает время для развития врожденного фиброза печени и портальной гипертензии.

2. Поликистоз взрослого типа значительно отличается от врожденного цирроза печени. Кисты имеют очень большой размер и видимы на поверхности печени. Они не сообщаются с желчными путями. Отсутствует портальная гипертензия. Прогноз зависит от опасности развития прогрессирующей почечной недостаточности.
При операциях по поводу портальной гипертензии у больных с врожденным фиброзом печени никогда не наблюдались кисты печени. Однако описано несколько случаев врожденного фиброза печени, когда у подростков находили поликистоз почек взрослого типа.

3. Кистозная дилатация внутрипеченочных желчных путей — впервые выделена в 1958 году и к настоящему времени описано около 30 случаев заболевания у детей и у взрослых. В своей чистой форме она обычно имеет такие проявления, как холангит с приступами болей в правом подреберье, лихорадка, изредка желтуха и увеличение печени.

Диагноз ставится на основании холангиографии, выявляющей мешкообразные полости с диаметром в несколько сантиметров, которые "прикреплены" к внутрипеченочным желчным путям в одной или обеих долях печени. Эти полости сообщаются с внутрипеченочными желчными путями и иногда представляют собой лакуны с образованием желчных камней.

Наряду с самостоятельными формами кистозной дилатации внутрипеченочных желчных путей, встречаются и формы в сочетании с врожденным фиброзом печени (чаще всего). Ранние сроки и частота проявлений инфекционных обострений (типа холангита) напрямую зависят от степени дилатации внутрипеченочных желчных путей и наличия в полостях конкрементов и иногда даже камней.

Осложнения

Клинически портальная гипертензия подразделяется на 4 стадии.
I Стадия — доклиническая: тяжесть в правом подреберье, умеренный метеоризм и общее недомогание.
II Стадия — выраженные клинические проявления: тяжесть и боли в верхней половине живота, правом подреберье, метеоризм, диспептические расстройства, гепато- и спленомегалия.
III Стадия — резко выраженные клинические проявления с наличием всех признаков портальной гипертензии Портальная гипертензия — венозная гипертензия (повышенное гидростатическое давление в венах) в системе воротной вены.
Подробно , в том числе асцита, при отсутствии выраженных кровотечений.
IV Стадия — стадия осложнений: плохо поддающийся терапии асцит; массивные, повторяющиеся кровотечения из варикозно расширенных вен внутренних органов.

Повышенное потоотделение – как его правильно лечить

Лечение гепатита С — можно ли победить болезнь?

Псориаз и его последствия

Фиброскан: обследование и расшифровка результатов

Длительное время биопсия была единственным точным методом для определения уровня фиброза печени. Фиброзом – называют состояние, когда происходит замена здоровой паренхимы печени на соединительную ткань. На смену биопсии пришёл более точный и безопасный метод – эластография. Этот метод обследования выполняется с помощью аппарата «Фиброскан».

«Фиброскан»: принцип обследования

Эластографическое исследование печени похоже на обычное ультразвуковое исследование: пациент ложится на кушетку и врач выполняет манипуляции похожие на те, что делают при УЗИ брюшной полости. Единственное что ощущает пациент, это лёгкие толчки, которые идут от ультразвукового датчика.

Для полной диагностики, из 10 точек межрёберной поверхности распространяется по одному импульсу и вычисляется среднее значение.

Длительность обследования не более 15 минут.

Результат известен сразу после проведения эластометрии.

Эластография печени проводится натощак. Желательно, при проведении эластографии, иметь при себе результаты биохимического анализа крови.

«Фиброскан»: плюсы

Нетравматический метод диагностики печени

В ходе проведения эластографии печени, нет никаких неприятных ощущений.

Отсутствуют побочные эффекты.

Эластометрия печени длится не более 15 минут.

Высокая диагностическая точность обследования – 95%.

Результат можно узнать сразу.

Противопоказанием к проведению эластометрии печени, может быть беременность и наличие кардиостимулятора.

О методах диагностики заболеваний печени вы можете узнать из статьи: Какие существуют методы обследования печени .

«Фиброскан»: расшифровка результата

«Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее.

При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени.

Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.

Существуют следующие степени:

F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.

F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза.

F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза.

F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза.

Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения. Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения в печени.

F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени.

Надеемся, статья была вам полезна, Библиотека Здоровья .

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Чист и Здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector