Эхинококк в печени человека симптомы и лечение

Горы паразитов выйдут из вас, если натощак выпить залпом обычную.

Эхинококк – червь-паразит, относящийся к классу цестод, взрослая особь которого обитает, преимущественно, в кишечнике представителей семейства Canidae (псовых). Эхинококк в человеческом организме формирует кисту, локализуясь в различных органах и тканях, однако, наиболее часто (около 60% всех случаев кистозного эхинококкоза) паразит выбирает в качестве «временного жилища» печень. При этом симптомы и лечение эхинококка печени у человека зависят от длительности течения и вида заболевания.

Что такое эхинококк печени

В человеческий организм эхинококк попадает в яйце, из которого в ЖКТ высвобождается через крышечку шестикрючковая личинка. После высвобождения личинка пробуравливает слизистые ткани, попадает в кровоток и вместе с током крови разносится по всему организму, осаживаясь чаще всего мелких капиллярах внутренних органов, одной из функций которых является фильтрация. Поэтому чаще всего оказываются пораженными печень или легкие.

При эхинококкозе печени кисты, как правило, локализуются в правой доле органа.

Различают 2 формы эхинококкоза печени:

  • Кистозный эхинококкоз (однокамерный). Возбудителем данной формы заболевания является личинка Echinococcus granulosus. Попадая в печень, личинка формирует кисту, состоящую из 2-х оболочек: кутикулярная (внешняя) и зародышевая (внутренняя). Внешняя оболочка выполняет защитную функцию, а внутренняя отвечает за все процессы жизнедеятельности паразита. В зародышевой оболочке содержатся пузырьки, заполненные жидкостью и содержащие ввернутые вовнутрь скролексы. Человеческий организм в ответ на паразитическую форму жизни окружает личинку фиброзной тканью. Киста может достигать внушительных размеров (в диаметре с голову ребенка);
  • Альвеолярный эхинококкоз (многокамерный). Возбудителем данной формы заболевания выступает личинка Echinococcus multilocularis (в некоторых источниках данный вид относят к отдельному роду Alveococcus). Представляет собой пузырек диаметром не более 0.3 мм, состоящий также из 2-х оболочек (кутикулярная и зародышевая), внутри которой находится жидкость. Отличительной способностью является экзогенное деление пузырьков, что приводит к инфильтрации тканей, сдавливанию кровеносных и желчевыводящих структур, а также последующему прорастанию в просветы сосудов и проходов и распространение на другие внутренние органы. Паразитарный узел может занимать несколько сегментов печени, центр узла, как правило, подвержен некротическому процессу. Возможно метастазирование в органы дыхания и головной мозг;

Следует отметить, что патологические процессы при эхинококкозе протекают в латентной форме на протяжении многих месяцев и даже лет, что приводит к запущенности заболевания, фото эхинококка печени. Альвеолярный эхинококкоз печени значительно опаснее, нежели кистозная форма, так как многокамерный эхинококкоз нередко заканчивается летальным исходом.

Симптомы эхинококка печени у человека

Наиболее важными факторами появления симптомов при поражении личинкой эхинококка печени является механическое действие на орган постепенно разрастающейся в размерах кисты и сенсибилизирующее действие на весь организм. Первоначально размер кисты составляет не более 5 см в диаметре, но она со временем может принимать действительно большие размеры, приводя к дестабилизации функционирования пораженного органа.

Также немаловажную роль, особенно при длительном течении патологического процесса, выполняют ответные иммунологические реакции на вредоносный микроорганизм. При массивных инвазиях, а также при многокамерном эхинококкозе иммунопатологические процессы выходят на первый план.

Симптомы могут не проявляться достаточно долго, их агрессивность зависит от степени поражения организма эхинококка. Наиболее часто отмечаются такие явления, как:

  • Тяжесть, чувство дискомфорта, болевой синдром в области правого подреберья. Боли могут отмечаться в эпигастральной области, а также в нижней локации торакальной области. Характер болей может быть ноющим или тупым. В некоторых случаях отмечается устойчивость болевого синдрома;
  • Появление рвотных позывов, рвоты. Особенно часто данные симптомы наблюдаются после употребления в пищу тяжелых блюд (острого, жареного, жирного);
  • Аллергические реакции появляются одними из первых. Изначально аллергические реакции в виде различных дерматозов, сопровождающихся сильным зудом, но в дальнейшем аллергия может принять более тяжелые виды (например, отек Квинке или анафилактический шок);
  • Увеличение кисты приводит к явному увеличению печени, которое первоначально можно обнаружить с помощью пальпации, а в дальнейшем при внешнем осмотре. При однокамерном эхинококкозе образование округлое и эластичное, при альвеолярном эхинококкозе опухоль плотная, твердая, поверхность неровная, бугристая. При альвеолярной форме патологии у половины пациентов наблюдается увеличение селезенки;

Примечание. Следует понимать, что локализация кисты играет решающую роль в увеличении печени. Например, кистозное образование в левой доле можно обнаружить только на поздних сроках болезни, верхние кистозные образования можно обнаружить с помощью рентгенографии и т.д.

  • Слабость, вялость всего организма, снижение физической и умственной активности, снижение работоспособности, периодические головные боли;
  • Пожелтение кожных тканей (желтуха). При альвеолярном эхинококкозе наблюдается в большинстве случаев. При кистозной форме заболевания встречается не во всех случаях и чаще всего обуславливается сдавливанием кистозной опухолью желчных протоков;

Патологический процесс может сопровождаться осложнениями. Наиболее часто осложнения регистрируются при однокамерном эхинококкозе.

  • Нагноение кистозного пузыря может спровоцировать развитие абсцесса печени;
  • При этом область нагноения может быть нарушена, что повлечет излияние гнойного содержимого в брюшную область, желчные протоки и т.д. При попадании гнойного содержимого в брюшную область развивается воспалительный процесс плевральных и или висцеральных листков брюшины, при прорыве кисты в желчные ходы возможно развитие воспаления желчных протоков (еще одна причина появления желтухи при кистозном эхинококкозе). Данные инфекционно-воспалительные процессы сопровождаются повышением температуры тела, лихорадкой, а также рядом других соответствующих симптомов;

Примечание. Содержимое кисты при прорыве может выливаться в просвет сегментов ЖКТ и в область бронх, что спровоцирует инфекционно-воспалительные процессы в данных системах внутренних органов.

  • Прорыв неинфицированного кистозного пузыря может спровоцировать более тяжелые аллергические реакции;

Диагностика эхинококка печени

Выявление эхинококкоза любой формы на ранних этапах, как правило, производится случайно. При появлении симптомов, когда киста достигает больших размеров, проводится сбор информации о пациенте, имеющей диагностическую значимость (полный анамнез). Однако большую значимость для диагностики эхинококка печени имеют лабораторные исследования крови и аппаратные методы диагностики.

Как правило, для выявления эхинококкоза печени проводится ультразвуковое исследование печени, позволяющее провести комплексную оценку кистозных пузырей, их размеры и структуру. Помимо УЗИ могут использоваться магнитно-резонансная томография, позволяющая провести оценку деформации мягких тканей, компьютерная томография, предоставляющая возможность проведения исследования структуры и плотности патологии, а также ее габаритов. Рентгенография и биопсия используются редко.

Лабораторные исследования подразумевают общий анализ крови, позволяющий провести оценку уровня эозинофилии (повышенное число эозинофилов наблюдается при всех паразитарных инвазиях) и скорости оседания эритроцитов (повышается во всех случаях поражения организма паразитами).

Диагностика эхинококка печени проводится с помощью реакции на введение стерильного эхинококкого субстрата (реакция Кацони). В 80% случаев эхинококкоза печени реакция положительная. Помимо этого может проводиться реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации.

Лечение эхинококка печени

В медицинской практике встречались случаи самоизлечения кистозного эхинококкоза печени. Это может произойти из-за гибели паразита и последующего насыщения известью его стенок. Однако такие случаи – большая редкость, так как вероятность развития осложнений данного заболевания крайне высока, а продолжительность жизни паразита в человеческом организме зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и может составлять несколько десятков лет.

Как лечить эхинококк печени? Медикаментозное лечение кистозного и альвеолярного эхинококкоза сводится к использованию препаратов, способствующих купированию симптоматических явлений. Противопаразитные препараты на основе мебендазола и албендазола используются на ранних стадиях заболевания и проявляют малую эффективность. Поэтому радикальное лечение эхинококка печени предусматривает хирургическое вмешательство.

Наиболее часто используется эхинококкэктомия. Цель радикального оперативного вмешательства – полное удаление кисты и ее содержимого из печени, органов внутренней полости и брюшной полости. Зачастую, для исключение попадания содержимого кисты в брюшную полость или желчные ходы, предварительно проводится откачивание жидкостного содержимого. Соединительная ткань, чаще всего, не удаляется, но в ряде случае предусматривается ее удаления. В противном случае после удаления кисты и ее содержимого проводится обработка тканей антисептическими растворами для снижения вероятности развития рецидива. Дополнительно может проводиться криобработка тканей.

При множественном эхинококкозе печени, а также в случае обнаружения больших размеров кисты проводится атипичное/анатомическое удаление патологически изменой печеночной ткани. Срочное хирургическое вмешательство предусматривается в случае разрыва кистозного пузыря и высвобождения содержимого кисты в полость живота или желчных протоков. Производится холедохотомия или закрытая/полузакрытая/открытая (редко) эхинококкэктомия.

Возникновение рецидивов наблюдается редко (до 25%). Появление повторной инвазии обуславливается неполным удалением дочерних пузырей, незамеченными кистозными пузырями, вскрытием кисты и последующим попаданием ее содержимого в полость живота и обсеменением внутренних органов.

Народные средства против эхинококка

Если у вас диагностировали эхинококкоз печени, первым делом следует определить, на какой стадии развития находится паразит. В случае окружения кисты фиброзной тканью лечить заболевания народными средствами просто бессмысленно. В случае обнаружения ранней стадии патологии, излечение с помощью народных средств не исключено, так как паразит еще не имеет существенной защитной оболочки, следовательно, уязвим для медикаментов и средств народной медицины.

Однако, как мы говорили ранее, на данной стадии обнаружить эхинококка практически невозможно, так как симптоматических проявлений болезни на данном этапе нет, а значит, обращаться к врачу никто не станет.

Чем можно устранить эхинококк из печени на ранней стадии? Ниже приведем пару простых рецептов.

Рецепт №1 (полынь + пижма + гвоздика).

  • Травы следует использовать сухие, измельчив предварительно;
  • В равном соотношении смешать измельченные ингредиенты;
  • Полученный порошок следует принимать 3 раза в сутки, за полчаса до приема пищи, в объеме 1 чайной ложки. Длительность лечения с помощью данного средства – 10-14 суток с перерывом в 1 месяц. Затем следует повторить, возможно, не 1 раз;

Рецепт №2 (чеснок + лимон + пчелиный мед).

  • Нам потребуется 2 головки очищенного чеснока, лимон вместе с кожурой, 1 столовая ложка пчелиного меда;
  • Все компоненты смешиваются в 1 литре кипятка, чеснок и лимон предварительно растираются до состояния кашицы;
  • Кипятим на протяжении 5 минут, настаиваем 1 час;
  • Принимать средство необходимо 3 раза в сутки, в объеме 50 мл за полчаса до приема пищи;

Эхинококкоз печени – опасная паразитарная инвазия, которая характеризуется формированием эхинококковых кист в железе. Чаще всего болезнь протекает в хронической форме, на начальной стадии негативная симптоматика отсутствует. При отсутствии своевременного лечения развивается дисфункция печени.

Выявление эхинококкозного поражения печени затруднено, что связано с бессимптомным течением на ранней стадии заражения. Общее исследование крови и каловых масс не помогают установить наличие гельминтов.

Лечение паразитарной болезни включает в себя комплекс мероприятий – диета, гепатопротекторы, антигельминтные лекарства, оперативное вмешательство. При отсутствии лечения развиваются осложнения, которые становятся причиной инвалидности, летального исхода.

Способы инфицирования, разновидности и стадии заболевания, клинические признаки и особенности лечения – подробно в статье.

Виды эхинококкоза печени

В гастроэнтерологической практике выделяют 2 вида течения болезни. Бывает альвеолярный и гидатидозный эхинококкоз железы. Эти разновидности имеют свои особенности.

Гидатидозная форма не имеет яркой клиники в течение продолжительного времени. Чаще всего первые признаки начинают беспокоить человека, когда одна или множественные кисты приобретают большой размер. В зависимости от расположения очага поражения данная форма делится на разновидности – передняя, восходящая и нисходящая. Признаки недуга появляются в течение года после инфицирования.

Альвеолярная форма отличается хроническим течением. В течение 10 и более лет инвазия может никак не проявляться. В последующем формируются множественные кисты, что приводит к утрате функциональности печени.

Степени паразитарного недуга:

  1. Легкая. Симптоматика отсутствует.
  2. Среднетяжелая. Признаки выражены незначительно, боли при пальпации печени нет. Болевой синдром проявляется, когда киста достигает критического размера.
  3. Тяжелая. Яркая клиника, быстро развиваются осложнения.

Независимо от формы эхинококкоза, если отсутствует лечение, паразиты поражают органы брюшной полости, спинной/головной мозг, сердце, легкие.

Этиология гельминтозной болезни

Основной фактор, приводящий к развитию болезни, это проникновение эхинококков в человеческий организм. Выделяют несколько путей проникновения паразитов:

  • Несоблюдение правил гигиены после контакта с собаками. Переносчиками глистов выступают дворняги, а еще домашние животные.
  • Потребление овощей, фруктов без предварительного мытья.
  • Употребление сырой воды из природных источников.
  • Охота на диких животных, которые выступают промежуточными хозяевами. Так, заражение может произойти во время разделки туши животного, либо после употребления инфицированного мяса.

В группу риска попадают маленькие дети, люди, которые контактируют с сельскохозяйственными животными.

Сначала яйца гельминтов попадают в желудок человека, после по кровеносной системе достигают печени, в которой начинается процесс размножение. Он может продолжаться годами. Сам по себе паразит небольшого размера, но провоцирует образование кисты – от 1 до 50 сантиметров. Вокруг нее формируется плотная оболочка фиброзного характера.

Симптомы паразитарного заболевания

Наличие эхинококков в печени долгое время никак не проявляется, и обнаруживается часто случайно, во время профилактического обследования либо по причине другого заболевания.

Симптомы паразитарной болезни напрямую обусловлены локализацией, размерами, скоростью роста кисты, степенью ее воздействия на соседние органы и ткани. При беременности, иммунодефиците, недостатке витаминов в организме, сопутствующих болезнях инвазия протекает тяжелее.

Заболевание классифицируется на три стадии течения. На первой стадии (от момента проникновения гельминта в организм и до появления первых признаков) пациенты ни на что не жалуются. Киста или кисты небольшого размера. У некоторых пациентов возможно развитие аллергической реакции – жжение и зуд кожи, сыпи нет.

На второй стадии выявляется существенная гепатомегалия, а это приводит к нарушению функциональности печени, провоцирует клинические проявления:

  1. Тошнота, приступы рвоты (чаще всего они связаны с приемом пищи, возникают после употребления жирной, соленой и острой еды).
  2. Тяжело дышать.
  3. Дискомфорт, тяжесть или боль в области проекции печени. Периодически болевой синдром локализуется в верхней части брюшины (обычно после еды, физической активности).
  4. Изжога, кашель.
  5. Ухудшение аппетита, снижение веса.
  6. Общее недомогание – слабость, постоянная усталость.
  7. Понос.
  8. Изменение цвета кала, поскольку происходит нарушение желчной секреции.

Если на второй стадии не начать соответствующую антигельминтную терапию, то развиваются осложнения – это уже 3-я стадия.

Возможные осложнения

Третий этап характеризуется развитием различных осложнений. К ним относят нагноение либо разрыв паразитарной кисты, что ведет к перитониту гнойного характера, сильнейшей интоксикации.

Желтеет кожа, слизистые оболочки, развивается печеночная недостаточность. На стадии осложнений у больного выявляется значительное увеличение температуры тела, лихорадочное состояние.

Другие осложнения – анафилактический шок, эпилептические приступы, массивное внутреннее кровотечение, цирроз печени, паралич, нарушение зрительного восприятия, асцит – скопление жидкости в брюшной полости человека. Осложнения приводят к инвалидности, смерти.

Лабораторная и инструментальная диагностика

В отличие от других глистных инвазий, диагностировать эхинококкоз железы трудно. Для подтверждения диагноза больному следует посетить ряд специалистов – гастроэнтеролога, инфекциониста, гепатолога, хирурга.

В первую очередь врач собирает анамнез пациента, расспрашивает о жалобах. Далее проводится физикальный осмотр, пальпация печени, простукивание органа (метод перкуссии). Диагностика носит дифференциальный характер, поскольку нужно отличить эхинококкоз от других новообразований в печени.

Лабораторные исследования включают в себя ОАК и биохимический анализ крови. Проводится серологическое исследование Кацони – это аллергическая проба. Врач вводит под кожу пациента антиген. При положительной реакции говорят об инфицировании.

Дополнительно рекомендуется проведение иммунологического теста, чтобы выявить антитела к эхинококкам. Изучается урина и мокрота на предмет возбудителей в биологических жидкостях.

Инструментальное исследование проводится такими методами:

  • МРТ – с помощью исследования выявляют патологические изменения в мягких тканях печени, устанавливают размер паразитарного новообразования.
  • УЗИ – простой и информативный метод, который покажет наличие кист, их локализацию, количество и размеры.
  • КТ – можно узнать размеры кисты, плотность, структуру.

При сомнениях проводится забор биоптата с целью гистологического исследования. Врач с помощью пункционной иглы делает прокол, берет небольшую частичку тканей печени.

Лечение эхинококкоза печени

Эхинококкоз – серьезное заболевание, которое могут диагностировать у взрослой женщины, мужчины, либо у ребенка. Патология требует комплексного подхода – медикаменты в качестве моносредства не помогут. Комбинированное лечение подразумевает оперативное вмешательство и противопаразитарные назначения.

На подготовительном этапе и в реабилитационный период назначают антигельминтные лекарства – Немозол, Мебендазол. Дозировка определяется индивидуально. Противопаразитарный препарат замедляет увеличение кисты, уменьшает вероятность рецидива болезни.

Лучший способ лечения – механическое удаление паразита. Но вмешательство сопряжено с высоким риском диссеминации личинок на соседние ткани, поэтому должно осуществляться только высокопрофессиональными специалистами.

Варианты хирургического вмешательства:

  1. Радикальная эхинококкэктомия – врачи полностью удаляют кисты вместе с фиброзной оболочкой.
  2. Разрезание кисты с целью выкачивания жидкости, устранения дочерних новообразований и хитиновой оболочки. Полость дезинфицируют раствором глицерина, ставят дренаж, зашивают.
  3. Дренирование с помощью эндоскопа.

Чтобы предотвратить рецидив заболевания, в образовавшуюся полость вводятся гермициды – их эффективность 80-90%.

Лекарства после операции

Избавиться от эхинококковых кист только медикаментозными методами невозможно. В послеоперационный период больному назначают препараты:

  • Средства обезболивающего свойства.
  • Таблетки против рвоты.
  • Гепатопротекторы для защиты печеночных клеток, восстановления полноценной работы органа.

При высокой вероятности рецидива после операции могут назначить антигельминтные средства – Вермокс, Гелмадол. Также необходимо диетическое питание – назначают стол № 5.

Терапия народными средствами

Народные средства в качестве моносредства не помогут. Используются в комплексе с профилактической целью.

  1. Отвар на основе полыни. Необходимо в 500 мл горячей воды добавить 2 столовых ложки измельченной травы. В закрытой емкости настаивают 5 часов, после фильтруют. Пить 3 раза в сутки, дозировка составляет 20 мл. Прием – до еды. Курс лечения – 14 дней. Не рекомендуется пить отвар беременным женщинам, кормящим мамам.
  2. Пижма обладает противогельминтыми свойствами. Ее используют в виде отвара. Нужно в 250 мл (1 стакан) воды всыпать 10 г растения. Настоять 60 минут. Пить 4-5 раз в день по 50 мл (1/5 стакана). Длительность терапии составляет 15 дней.

В лечении нетрадиционными методами еще используют засушенные лимонные корки, гвоздику, чеснок, натуральный мед.

Прогноз и профилактика

При своевременном оперативном вмешательстве прогноз благоприятный. Если же болезнь выявили на поздней стадии, когда развились осложнения, операция помогает удалить эхинококковую кисту, но качество жизни у больного ухудшается. В тяжелых случаях высока вероятность летального исхода. Рецидивы выявляются у 7% пациентов.

Поскольку известны пути заражения эхинококкозом, разработаны профилактические мероприятия. Рекомендуется соблюдать личную гигиену, мыть руки с мылом после контакта с уличными и домашними животными. Руки следует мыть перед каждым приемом пищи. Правильная обработка мяса позволяет предупредить паразитарный недуг.

Если человек находится в группе риска, то рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования, сдавать соответствующие анализы.

Эхинококкоз печени — одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний, в основе которого лежит образование кист в печени. Основными признаками данной патологии являются общая слабость, существенное снижение аппетита, уменьшение массы тела, чувство тяжести в области печени, тошнота после употребления жареной или жирной пищи, расстройство стула. Для диагностики эхинококкоза печени применяются общий анализ крови, иммунологические методы, УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, ОФЭКТ печени, лапароскопия и др. Наиболее эффективное лечение – оперативное иссечение кист; также применяются противогельминтные препараты.

Общие сведения

Эхинококкоз печени – паразитарная патология, которая вызвана ленточным червем Echinococcus. Его личинки внедряются и размножаются в ткани органа, формируя кисты. Данное заболевание считается одним из наиболее распространенных гельминтозов. Встречаемость эхинококкоза в разных странах мира существенно различается. Болезнь в основном наблюдается в регионах, где активно занимаются сельскохозяйственной деятельностью. Эхинококк паразитирует в человеческом организме исключительно в виде личинки, поражая не только печень, но и другие органы, такие как мозг и легкие. При этом вовлечение в процесс печени происходит в 65% всех случаев данного заболевания. Изучением патологии занимаются гастроэнтерология, инфектология. Лечение эхинококкоза входит в сферу деятельности таких специалистов, как инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог и хирург.

Причины

Эхинококкозом печени можно заразиться тремя путями. До внедрения в организм человека жизненный цикл эхинококка включает несколько стадий, которые следуют одна за другой. Заключительным хозяином среди домашних питомцев являются собаки и гораздо реже — кошки. Паразит обитает в кишечнике этих животных в виде зрелых червей. Их яйца с фекалиями переходят в водоемы, почву, на фрукты, овощи и так далее. В дальнейшем существует несколько вариантов попадания яиц в организм человека. Часть яиц проглатывается грызунами небольших размеров. В печени этих животных личинки эхинококка начинают созревать. После поедания грызунов дикими хищниками последние также заражаются паразитами. Поэтому при плохой термической обработке дичи охотники могут заболеть эхинококкозом печени.

Другая часть яиц эхинококка оказывается в пищеварительной системе животных сельскохозяйственного предназначения, таких как свиньи, крупный рогатый скот и др. Яйца проникают в организм млекопитающего вместе с кормом, травой или водой, поражая его органы. Поэтому употребление в пищу мяса без соответствующей обработки может стать причиной развития эхинококкоза печени.

Наиболее распространенным и актуальным для человека является третий путь попадания паразита в организм. Он отмечается при недостаточном соблюдении гигиенических правил, что особенно актуально для детей. Эхинококк может попасть в желудочно-кишечный тракт при употреблении немытых фруктов или игре с домашними животными, после которой не были тщательно вымыты руки. В человеческом организме личинки изначально всасываются в кровь из кишечника и переходят в печень. В дальнейшем они способствуют возникновению эхинококкоза печени. Однако, многие паразиты не проходят из крови через печеночный барьер, распространяясь с кровотоком в другие органы.

Симптомы эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени является хроническим заболеванием, которое не имеет резко выраженной симптоматики, заставляющей человека вовремя обратиться к врачу. После заражения симптомы начинают появляться не сразу, а через несколько месяцев или лет. Чаще всего пациентов беспокоит общая слабость, уменьшение толерантности к физической нагрузке, снижение работоспособности, боли в голове, мелкая точечная сыпь на коже, периодическое незначительное повышение температуры. Данные клинические признаки являются следствием попадания в кровь токсических продуктов жизнедеятельности эхинококка и реакции организма на внедрение паразитов.

Развитие эхинококка в печени происходит в несколько стадий, каждая из которых имеет свои клинические особенности. На первом этапе симптомов может вообще не наблюдаться. Поэтому зараженный человек чувствует себя нормально и ведет активный образ жизни. На данной стадии эхинококк внедряется в печеночную ткань и формирует защитную капсулу. Единственным проявлением заболевания может служить небольшой дискомфорт в правом подреберье после приема большого количества пищи. Второй этап характеризуется четкой клинической симптоматикой. У больных нарушается аппетит и постепенно уменьшается масса тела. При приеме лекарственных средств у зараженных людей может наблюдаться более частое развитие побочных реакций, что связано со снижением детоксикационной функции печени на фоне эхинококкоза.

Специфичными симптомами, которые характерны для эхинококкоза печени, являются тошнота или рвота, тяжесть в области правого подреберья и диарея. Тошнота, как правило, развивается после употребления жирной, жаренной и острой пищи. Дискомфорт в правой половине живота беспокоит после еды или на фоне физической нагрузки. Больные эхинококкозом печени периодически отмечают диарею, которая связана с нарушением переваривания жирных кислот в кишечнике вследствие угнетения выработки желчи гепатоцитами.

На третьем этапе развития эхинококкоз печени проявляется осложнениями, которые связаны с нарушением целостности эхинококковой кисты и распространением яиц паразита в другие органы. Как правило, при попадании паразита в кровь возникает аллергическая реакция, которая сопровождается спазмом бронхов и развитием дыхательной недостаточности. Кроме того, эхинококк может распространяться в костную ткань, мозг, легкие и другие органы, вызывая нарушение их функций.

Одним из самых частых осложнений считается нагноение содержимого кисты, которое при разрыве может выходить в брюшную или плевральную полость, вызывая гнойный перитонит или плеврит. При большом размере кистозной полости она может ущемлять близко расположенные сосуды и желчные протоки. Из кровеносных сосудов чаще всего сдавливается воротная вена, что проявляется повышением давления в венозной системе органов брюшной полости. В результате увеличивается селезенка и появляется асцит. Реже эхинококковая киста сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Это осложнение выражается одышкой, отеками нижних конечностей, почечной дисфункцией и нарушением кровоснабжения внутренних органов. Частым осложнением эхинококкоза печени является сдавление желчных путей, что сопровождается нарушением оттока желчи. Симптомы застоя желчи — пожелтение кожных покровов, зуд и расстройства стула с изменением его цвета.

Диагностика эхинококкоза печени

Для диагностики эхинококкоза печени используются лабораторные и инструментальные методы обследования. Также осуществляется тщательный расспрос пациента, который позволяет уточнить возможные пути заражения данным паразитом. Как правило, высокий риск заболевания отмечается у людей, которые занимаются сельским хозяйством и часто контактируют с домашними животными. Из лабораторных методов проводится общий анализ крови, клинический анализ мочи, иммунологические тесты (реакция связывания комплемента, реакция непрямой агглютинации) и аллергическая проба Каццони. В общем анализе крови отмечается повышение количества эозинофилов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Иммунологические тесты используются для определения наличия антител к эхинококку в крови и содержимом кисты. Именно они позволяют точно диагностировать эхинококкоз печени. Поскольку при данном заболевании может нарушаться функция гепатоцитов, для ее оценки проводятся биохимические пробы печени.

Из инструментальных методов важную роль играет УЗИ печени и желчного пузыря, обзорная рентгенография органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени (ОФЭКТ печени). Данные визуализационные методики обследования позволят выявить кисту и определить ее размеры. Также они дают возможность оценить размеры печени, визуализировать расширенные желчные протоки, увеличенную селезенку или асцит. Эти изменения могут наблюдаться при осложненном течении эхинококкоза печени. Для того чтобы получить содержимое кисты и обнаружить паразитов, рекомендуется пункционная биопсия печени – но только с соблюдением методики, исключающей обсеменение окружающих тканей личинками эхинококка. Из инвазивных методик может быть использована лапароскопия, при помощи которой можно непосредственно осмотреть органы брюшной полости видеоэндоскопом.

Лечение эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени является паразитарным заболеванием, которое никогда не проходит самостоятельно. При этом консервативные методы не позволяют добиться полного выздоровления. Поэтому единственным эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство. На подготовительном этапе, перед операцией и в послеоперационном периоде показано назначение противогельминтного препарата мебендазола. Этот препарат тормозит рост кисты, уменьшает ее размеры, значительно снижает риск рецидивов патологии.

Наиболее эффективным методом лечения является оперативное удаление паразита. Операция сопряжена с высоким риском диссеминации личинок на окружающие ткани, поэтому должна проводиться специалистом, владеющим методикой малоинвазивных апаразитарных вмешательств, использующим современные инструменты. Из хирургических методик применяются иссечение кист печени и эндоскопическое дренирование кисты печени. После удаления кисты в образовавшуюся полость вводят гермициды (наиболее эффективны для предотвращения рецидива эхинококкоза печени 80-100% глицерин и 30% раствор хлорида натрия).

Прогноз и профилактика эхинококкоза печени

Профилактика эхинококкоза печени направлена на предотвращение заражения данным паразитом. Необходимо тщательное мытье рук после контакта с животными и перед любым употреблением пищи. Также следует проводить полноценную термическую обработку мяса, что позволяет уничтожить находящиеся в нем личинки эхинококка.

Эхинококкоз печени при своевременном и грамотном оперативном вмешательстве излечим, однако при выявлении на поздних стадиях заболевания даже на фоне проведенного лечения значительно снижает качество жизни, а в некоторых случаях патология может приводить и к смерти пациента. Рецидивы возникают примерно у 7% больных.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Чист и Здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector