Хлорпромазин инструкция по применению цена отзывы

Международное название: Хлорпромазин
Лекарственная форма: драже, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для инъекций, таблетки покрытые оболочкой

Химическое название:
2 — хлор — N, N — диметил — 10Н — фенотиазин — 10 — пропанамин (и в виде гидрохлорида)

Фармакологическое действие:
Антипсихотическое средство (нейролептик), производное фенотиазина с алифатической боковой цепью. Обладает выраженным антипсихотическим, седативным, противорвотным, вазодилатирующим (альфа-адреноблокирующим), умеренным м-холиноблокирующим, а также слабым гипотермическим действием, успокаивает икоту; обладает местнораздражающим действием. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Антипсихотический эффект проявляется в устранении продуктивной симптоматики психозов (бреда, галлюцинаций). Купирует различные виды психомоторного возбуждения, уменьшает психотический страх, агрессивность. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга. Одной из главных особенностей хлорпромазина (в сравнении с др. фенотиазинами) является наличие выраженного седативного эффекта, проявляющегося угнетением условно-рефлекторной деятельности (в первую очередь двигательно-оборонительных рефлексов), уменьшением спонтанной двигательной активности, расслаблением скелетной мускулатуры, снижением чувствительности к эндогенным и экзогенным стимулам при сохраненном сознании. При назначении в больших дозах возникает сон. Противорвотное действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра и блокадой окончаний n.vagus в ЖКТ. Обладает выраженным альфа-адреноблокирующим действием при относительно слабом влиянии на м-холинорецепторы. Уменьшает или даже полностью устраняет повышение АД и др. эффекты, вызываемые эпинефрином (гипергликемический эффект эпинефрина не устраняется). Снижает АД, повышает ЧСС. Гипотермическое действие обусловлено блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Блокада дофаминовых рецепторов увеличивает выделение гипофизом пролактина. Блокада дофаминовых рецепторов экстрапирамидной системы обусловливает возможность развития паркинсонизма и поздней дискинезии. Уменьшает проницаемость капилляров, оказывает слабое антигистаминное действие. Оказывает выраженное каталептогенное действие. Седативный эффект наступает через 15 мин после в/м введения, через 2 ч после перорального приема, еще позднее — после ректального введения. Через 1 нед может возникнуть толерантность к седативному и гипотензивному эффектам. Антипсихотический эффект развивается на 4-7 день после перорального приема, когда достигается стабильная концентрация препарата в плазме. Максимальный терапевтический эффект продолжается от 6 нед до 6 мес.

Фармакокинетика:
Хорошо и быстро всасывается после в/м введения и при приеме внутрь. Биодоступность после приема внутрь — 50%. Cmax в плазме достигается через 1-2 ч после в/м введения и через 2-4 ч после приема внутрь. Связь с белками плазмы — 90-99%. Неравномерно накапливается в различных органах. Легко проникает через ГЭБ, при этом его концентрация в мозге превышает таковую в плазме. Отсутствует прямая корреляция между концентрацией в плазме и терапевтическим эффектом. Обладает эффектом ‘первого прохождения’ через печень, где препарат интенсивно метаболизируется в результате окисления (30%), гидроксилирования (30%) и дезметилирования (20%). Фармакологической активностью обладают гидроксилированные метаболиты, которые инактивируются путем связывания с глюкуроновой кислотой либо путем дальнейшего окисления с образованием неактивных сульфоксидов. Выводится почками и с желчью. T1/2 — 15-30 ч. За сутки выводится около 20% принятой дозы, 1-6% дозы — в неизмененном виде. Следы метаболитов можно обнаружить в моче через 12 мес и более после прекращения лечения. Вследствие высокого связывания с белками практически не выводится в ходе гемодиализа.

Показания:
В психиатрии — психомоторное возбуждение (в т.ч. у больных шизофренией); острые бредовые состояния, маниакальное и гипоманиакальное возбуждение при маниакально-депрессивном психозе, хронический психоз; психические заболевания различного генеза, сопровождающиеся страхом, тревогой, возбуждением, бессонницей; психопатия (в т.ч. у больных эпилепсией и органическими заболеваниями ЦНС), алкогольный психоз. ‘Неукротимая’ рвота, упорная икота, тошнота. Для усиления действия анальгетиков при упорных болях. Заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса: после нарушений мозгового кровообращения, столбняк (в комбинации с барбитуратами) и др. В анестезиологии — премедикация и потенцирование общей анестезии; ранее использовался в составе так называемых ‘литических’ смесей — искусственная гипотермия. Острая ‘перемежающаяся’ порфирия (лечение). В дерматологии — зудящие дерматозы.

Противопоказания:
Гиперчувствительность, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (декомпенсированная ХСН, артериальная гипотензия), выраженное угнетение функции ЦНС и коматозные состояния любой этиологии; ЧМТ, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период обострения (при приеме внутрь), беременность, период лактации, детский возраст (до 6 мес).C осторожностью. Алкоголизм (повышена вероятность развития гепатотоксических реакций), патологические изменения крови (нарушение кроветворения), рак молочной железы (в результате индуцированной фенотиазином секреции пролактина возрастают потенциальный риск прогрессирования болезни и резистентность к лечению эндокринными и цитостатическими ЛС), закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями, печеночная и/или почечная недостаточность; заболевания, сопровождающиеся повышенным риском тромбоэмболических осложнений; болезнь Паркинсона; эпилепсия; микседема; хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением дыхания (особенно у детей); синдром Рейе в анамнезе (повышение риска развития гепатотоксичности у детей и подростков); кахексия, рвота (противорвотное действие фенотиазинов может маскировать рвоту, связанную с передозировкой др. ЛС). Пожилой возраст.

Режим дозирования:
Внутрь, в/м, в/в. Внутрь, в психиатрической практике начальная суточная доза — 25-100 мг, разделенная на 1-4 приема. Затем дозу постепенно повышают (с учетом переносимости) на 25-50 мг каждые 3-4 дня, до достижения желаемого терапевтического эффекта. В случае малой эффективности средних доз хлорпромазина дозу увеличивают до 700-1000 мг/сут, в некоторых, крайне резистентных, случаях без соматических противопоказаний дозу можно повысить до 1200-1500 мг/сут, разделенную на 4 приема (последняя — перед сном). Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 0.3 г, суточная 1.5 г. Детям от 6 мес до 12 лет в психиатрической практике, а также при тошноте и рвоте — 0.55 мг/кг или по 15 мг/кв.м каждые 4-6 ч, при необходимости и с учетом переносимости дозу корректируют. Состояние тревоги перед хирургической операцией — в той же дозе за 2-3 ч до операции. При применении в педиатрической практике необходимо использовать лекарственные формы для детей. Ослабленным и пожилым больным, в зависимости от возраста, назначают до 0.3 г/сут. В/м или в/в в виде 2.5% раствора. При в/м введении разбавляют 2-5 мл 0.25-0.5% раствора прокаина или 0.9% раствора NaCl. Раствор вводят глубоко в мышцу. При в/в введении необходимое количество раствора разбавляют 20 мл 5% раствора декстрозы или 0.9% раствора NaCl. Вводят медленно, в течение 5 мин, под контролем АД. Психотические расстройства (тяжелые): в/м 25-50 мг, при необходимости дозу повторяют через 1 ч, а затем при необходимости и с учетом переносимости — каждые 3-12 ч в течение нескольких дней. Тошнота и рвота: в/в, 25 мг однократно, при необходимости и с учетом переносимости дозу увеличивают на 25-50 мг каждые 3-4 ч до прекращения рвоты. Тошнота и рвота во время хирургической операции: в/м, 12.5 мг однократно, при необходимости и с учетом переносимости дозу повторяют через 30 мин; в/в, 25 мг (разведенные до концентрации примерно 1 мг/мл 0.9% раствором NaCl), со скоростью не более 2 мг/мин. Состояние тревоги перед хирургическим вмешательством: в/м 12.5-25 мг за 1-2 ч до операции. Икота: в/м, 25-50 мг 3-4 раза в сутки; в/в инфузионно, 25-50 мг (разведенные в 0.5-1 л 0.9% раствора NaCl), со скоростью 1 мг/мин. Порфирия: в/м, 25 мг каждые 6-8 ч до тех пор пока больной сможет принимать препарат внутрь. Столбняк: в/м, 25-50 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости и с учетом переносимости дозу постепенно повышают; в/в, 25-50 мг (разведенные до концентрации примерно 1 мг/мл 0.9% раствором NaCl), со скоростью 1 мг/мин. Пожилым, а также истощенным или ослабленным больным требуется меньшая начальная доза, при необходимости и с учетом переносимости ее постепенно увеличивают. Для купирования психомоторного возбуждения при нарушении мозгового кровообращения, приступов икоты и непрерывной рвоты назначают в составе так называемых ‘литических’ смесей, содержащих 1-2 мл 2.5% раствора хлорпромазина, 2 мл 2.5% раствора прометазина или 2 мл 2% раствора дифенгидрамина, 1 мл 2% раствора тримеперидина. Смесь вводят в/в или в/м 1-2 раза в сутки. Максимальные дозы при парентеральном введении — 1 г/сут. Детям от 6 мес до 12 лет: при психотических расстройствах — в/м, 0.55 мг/кг или 15 мг/кв.м каждые 6-8 ч; при тошноте рвоте во время операции — в/м, 0.275 мг/кг, при необходимости и с учетом переносимости дозу повторяют через 30 мин; в/в, 0.275 мг/кг (разведенные до концентрации, примерно, 1 мг/мл 0.9% раствором NaCl), со скоростью 1 мг/2 мин. Состояние тревоги перед хирургической операцией — в/м, 0.55 мг/кг за 1-2 ч до операции; столбняк — в/м, 0.55 мг/кг каждые 6-8 ч; в/в, 0.55 мг/кг (разведенные до концентрации примерно 1 мг/мл 0.9% раствором NaCl), со скоростью 1 мг/2 мин.

Побочные эффекты:
В начале лечения могут наблюдаться сонливость, головокружение, сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита, запоры, парез аккомодации, умеренно выраженная ортостатическая гипотензия, тахикардия, расстройства сна, задержка мочи, снижение потенции, фригидность, аллергические реакции со стороны кожи и слизистых оболочек (фотосенсибилизация, ангионевротический отек лица и конечностей); реже — резкое снижение АД. При длительном применении в высоких дозах (0.5-1.5 г/сут) — экстрапирамидные расстройства (дискинезии — пароксизмально возникающие судороги мышц шеи, языка, дна ротовой полости, акинето-ригидные явления, акатизия, гиперкинезы, тремор и вегетативные нарушения), явления психической индифферентности, запоздалой реакции на внешние раздражения, нейролептическая депрессия и др. изменения психики, холестатическая желтуха, нарушения сердечного ритма, угнетение костномозгового кроветворения (лимфо- и лейкопения, анемия, агранулоцитоз), гиперкоагуляция, аменорея, галакторея, гиперпролактинемия, гинекомастия, приапизм, увеличение массы тела, тошнота, рвота, диарея, олигурия, пигментация кожи, меланоз, помутнение хрусталика и роговицы; в единичных случаях — судороги (в качестве корректоров применяют противопаркинсонические ЛС — тропацин, тригексифенидил и др.; дискинезии купируются п/к введением 2 мл 20% раствора кофеин-бензоата натрия и 1 мл 0.1% раствора атропина), злокачественный нейролептический синдром. Местные реакции: при в/м введении могут возникнуть инфильтраты, при в/в введении — флебит, при попадании на кожу и слизистые оболочки — раздражение тканей. При приеме нейролептиков фенотиазинового ряда отмечены случаи внезапной смерти (в т.ч. возможно вызванные кардиологическими причинами); могут удлинять интервал Q-T — риск развития желудочковых нарушений ритма (особенно на фоне исходной брадикардии, гипокалиемии, удлиненного Q-T).Передозировка. Симптомы: арефлексия или гиперрефлексия, нечеткость зрительного восприятия, кардиотоксическое действие (аритмия, развитие СН, снижение АД, шок, тахикардия, изменение зубца QRS, фибрилляция желудочков, остановка сердца), нейротоксическое действие, включая ажитацию, спутанность сознания, судороги, дезориентацию, сонливость, ступор или кому; мидриаз, сухость слизистой оболочки полости рта, гиперпирексия или гипотермия, ригидность мышц, рвота, отек легких или угнетение дыхания. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (избегать индукции рвоты, поскольку нарушение сознания и дистонические реакции со стороны мышц шеи и головы, обусловленные передозировкой, могут привести к аспирации рвотных масс). При аритмии — в/в фенитоин 9-11 мг/кг, при СН — сердечные гликозиды, при выраженном снижении АД — в/в введение жидкости или вазопрессорных ЛС, таких как норэпинефрин, фенилэфрин (избегать назначения альфа- и бета-адреномиметиков, таких как эпинефрин, поскольку возможно парадоксальное снижение АД за счет блокады альфа-адренорецепторов хлорпромазином), при судорогах — диазепам (избегать назначения барбитуратов вследствие возможной последующей депрессии ЦНС и угнетения дыхания), при паркинсонизме — дифенилтропин, дифенгидрамин. Контроль функций ССС в течение не менее 5 сут, функции ЦНС, дыхания, измерение температуры тела, консультация психиатра. Диализ малоэффективен.

Особые указания:
Во время лечения необходимо следить за АД, пульсом, регулярно контролировать функции печени, почек и крови. Во избежание резкого снижения АД после в/м или в/в введения процедуру проводят в положении больного ‘лежа’; после применения препарата больные должны оставаться в положении ‘лежа’ не менее 1.5-2 ч (резкий переход в вертикальное положение может вызвать ортостатический коллапс). Больные не должны подвергаться УФ-облучению, поскольку препарат может вызывать фотосенсибилизацию. В период лечения следует не допускать применения этанола. Необходимо исключать возможность попадания препарата на кожу и слизистые оболочки. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие:
Ослабляет сосудосуживающий эффект эфедрина. Хлорпромазин может маскировать некоторые проявления ототоксичности (шум в ушах, головокружение) ототоксичных ЛС, особенно антибиотиков. Снижает противопаркинсоническое действие леводопы (из-за вызываемой блокады дофаминовых рецепторов), а также эффекты амфетаминов, клонидина и гуанетидина. Усиливает антихолинергические эффекты др. ЛС, при этом собственное антипсихотическое действие может уменьшаться. При одновременном применении хлорпромазина с родственным по химической структуре прохлорперазином может наступить передозировка и длительная потеря сознания. Совместим с др. антипсихотическими ЛС, анксиолитиками и антидепрессантами. При одновременном применении с др. ЛС, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (средства для общей анестезии, противосудорожные ЛС, наркотические анальгетики, этанол и содержащие его ЛС, барбитураты и др. снотворные, анксиолитические ЛС (транквилизаторы) и др.), возможно усиление и удлинение депримирующего эффекта, а также угнетения дыхания. Назначение совместно с трициклическими антидепрессантами, мапротилином или ингибиторами МАО увеличивает риск развития злокачественного нейролептического синдрома; с ЛС для лечения тиреотоксикоза повышает риск развития агранулоцитоза; с др. ЛС, вызывающими экстрапирамидные реакции, увеличивает частоту и тяжесть экстрапирамидных нарушений; с гипотензивными ЛС усиливает выраженность снижения АД в ортостазе. Антациды, противопаркинсонические, препараты Li+ могут нарушать всасывание хлорпромазина. Др. гепатотоксические ЛС повышают риск развития гепатотоксичности. На фоне лечения хлорпромазином следует избегать введения эпинефрина (из-за возможности извращения эффекта эпинефрина и дальнейшего снижения АД). ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Хлорпромазин является производным фенотиазина, относится к нейролептическим лекарственным препаратам.

Выпускается в таблетированной форме, а также в виде раствора для инвазивного применения.

Торговое название

Выпускается под торговым названием Аминазин .

Формула вещества

Видео

Согласно Регистру лекарственных средств, препарат имеет наименование Хлорпромазин (Chlorpromazine).

Состав

Нейролептик на основе одноимённого лекарственного вещества – хлорпромазина .

Обладает выраженным седативным, антипсихотическим, противорвотным, вазодилатирующим, холиноблокирующим, гипотермическим действием. Способно успокаивать икоту, также обладает умеренным местнораздражающим эффектом.

После перорального приёма препарата терапевтический эффект достигается спустя 2 часа, при инвазивном введении – максимум через 15 минут.

Показания к применению

Применяется в лечении:

  • психомоторных возбуждений;
  • шизофрении;
  • острых бредовых состояний;
  • гипоманиакальных возбуждений;
  • депрессивного синдрома;
  • маниакальных состояний;
  • хронической формы психоза;
  • психических нарушений, сопровождаемых страхом, тревожностью, бессонницей, чрезмерно возбуждённым состоянием;
  • психопатии;
  • алкогольного психоза;
  • непрекращающейся икоты;
  • рвоты, не поддающейся устранению при применении иных медикаментозных препаратов;
  • кожного зуда (вызванного как дерматитом, так и происходящем на фоне нервного перенапряжения);
  • порфирии.

Также может назначаться в комплексном лечении, основанном на анальгетиках.

Вещество хлорпромазин способно многократно повышать анальгезирующее действие обезболивающих препаратов. Кроме этого, оказывает высокий терапевтический эффект в лечении столбняка.

Ограничения к использованию

Нейролептик запрещено назначать в следующих случаях:

  • при гиперчувствительности к элементам состава;
  • при тяжёлых патологиях сердца и сосудистой системы;
  • при артериальной гипотензии;
  • при выраженном угнетении центральной нервной системы;
  • при коматозном состоянии;
  • при тяжёлых черепно-мозговых травмах;
  • при прогрессирующих патологиях головного/спинного мозга;
  • при язвенном поражении желудка (данное ограничение распространяется только на таблетированную форму Хлорпромазина).

Беременным женщинам рекомендуется ограничить приём Хлорпромазина на начальных сроках, минимальную дозу препарата следует назначать только по усмотрению лечащего врача. На поздних сроках беременности негативного воздействия вещества хлорпромазина на организм женщины и развитие ребёнка выявлено не было.

Если терапия Хлорпромазина назначена во время лактации, следует временно приостановить грудное вскармливание.

С осторожностью назначается пациентам следующих категорий:

  • имеющим проблемы с алкогольной/наркотической зависимостью;
  • с патологическими изменениями в составе крови;
  • женщинам со злокачественными новообразованиями в области груди;
  • с диагнозом глаукома;
  • с патологиями печени/почек;
  • страдающим от синдрома паркинсона;
  • с возникающими эпилептическими припадками.

Возможные побочные реакции

Сторонние негативные реакции наблюдаются преимущественно на начальном этапе терапии.

Проявляются они в виде следующих симптомов:

  • сонливости;
  • нарушений сна (вплоть до бессонницы);
  • головокружения;
  • мигрени;
  • ухудшения аппетита;
  • нарушений стула (чаще всего в виде запора);
  • умеренной гипотензии;
  • учащенного сердцебиения;
  • проблем с потенцией;
  • фригидности;
  • задержки мочеиспускания;
  • аллергических реакций.

Возможна корректировка дозы лечащим врачом для нормализации состояния пациента.

Инструкция по применению

Дозировка и длительность лечения зависит от диагноза пациента и реакции его организма на препарат:

  1. В таблетированной форме . Для пациентов с психическими нарушениями на начальный этап терапии определяется минимальная дозировка – от 25 до 50 мг (для больных в тяжёлом состоянии допустима начальная доза до 100 мг), разделённых на несколько приёмов. Постепенно дозировка повышается каждые 4 дня на 25 мг. Корректировка дозы осуществляется до тех пор, пока не будет достигнут требуемый терапевтический эффект.

В том случае, если с помощью указанной выше дозировки не удаётся достигнуть нужного лечебного эффекта, возможно её повышение до 1000 мг, разделённых на несколько приёмов в сутки.

Детям, начиная с шестимесячного возраста, дозировка рассчитывается в зависимости от веса (по 0,55 мг на каждый килограмм веса). При хорошей переносимости медикамента возможно постепенное повышение дозы по усмотрению лечащего врача.

Пациентам пожилого возраста и больным в тяжёлом/ослабленном состоянии разрешено принимать до 3 гр в сутки.

  1. В виде раствора для инвазивного введения . Лекарственный 2,5% раствор (предварительно разведённый в растворе хлорида натрия) вводится внутривенно или внутримышечно. При внутримышечной инвазии раствор Хлорпромазина необходимо вводить максимально глубоко в мышцу. Введение вещества (и при в/в, и при в/м введении) должно осуществляться медленно, в течение 5-6 минут. Во время процедуры необходимо осуществлять контроль уровня артериального давления.

При психотических расстройствах, протекающих в умеренной форме, назначается от 25 до 50 мг внутримышечно. В случае необходимости спустя час процедура повторяется.

В зависимости от переносимости организма лекарственного вещества – больному в дальнейшем назначаются внутримышечные инъекции через определённые промежутки времени (определяется индивидуально, временной промежуток может колебаться от 3 до 12 часов). Длительность терапии – 5-7 дней.

  • В случае развития психических расстройств в тяжёлой форме лекарственное средство вводится внутривенно, до 50 мг. Дальнейшая терапия зависит от реакции организма больного на препарат, инъекции вводятся через каждые 4-12 часов (определяется лечащим врачом индивидуально).
  • При рвоте производится однократное внутривенное введение Хлорпромазина в дозировке до 50 мг. При необходимости процедура повторяется спустя 4 часа.
  • При непрекращающейся икоте раствор вводится 3-4 раза в сутки по 25 мг. Аналогичная схема терапии применяется при столбняке.

Стоимость на препарат колеблется в пределах от 30 до 360 рублей (в зависимости от формы выпуска и дозировки). Отпускается в продажу строго по рецептуре врача.

Отзывы

Несколько реальных отзывов от пациентов, прошедших терапию на основе Хлорпромазина:

Елизавета, 39 лет, Астрахань:

Но по терапевтическому действию препарат очень эффективный, в короткие сроки позволил нормализовать моё психологическое состояние.

Максим, 32 года, Челябинск:

На начальной стадии лечения беспокоили побочные реакции, которые прошли спустя несколько дней. Как результат – полное выздоровление.

Аналоги

К наиболее эффективным аналогичным препаратам относятся:

  • Тизерцин: антипсихотический препарат, применяемый в терапии шизофрении, психических расстройств, депрессивного синдрома, стоимость – в среднем 110 рублей за 50 таблеток, 115 рублей за 10 ампул;
  • Галоперидол: один из самых востребованных нейролептиков, применяемых в терапии больных шизофренией, имеющих острые формы психоза, нервные тики, расстройства поведения, алкогольную/наркотическую зависимость, стоимость – в пределах 120 рублей за 50 таблеток.Состав

    В 1 мл раствора хлорпромазина 25 мг.

    Натрия сульфит, натрия метабисульфит, кислота аскорбиновая, вода для инъекций, натрия хлорид.

    Форма выпуска

    • Хлорпромазина гидрохлорид — раствор для инъекций.
    • Хлорпромазин — таблетки и драже.

    Фармакологическое действие

    Нейролептическое, седативное, противорвотное.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Антипсихотическое средство из группы фенотиазина, которая является первым поколением нейролептических средств. Механизм нейролептического действия обусловлен блокадой допаминергических рецепторов в некоторых структурах головного мозга. Блокада этих рецепторов увеличивает выработку пролактина гипофизом. Блокирует так же α-адренорецепторы, что сопровождается седативным эффектом.

    Центральное противорвотное действие связано с блокадой D2-рецепторов в определенной зоне мозжечка, а периферическое действие — блокадой блуждающего нерва кишечника. Противорвотный эффект также связан с седативным, антихолинергическим и антигистаминным свойствами препарата.

    Антипсихотическое действие проявляется в устранении бреда и галлюцинаций, уменьшении тревоги, напряжения, страха и беспокойства, купировании психомоторного возбуждения. Производит быстрый седативный эффект, поэтому применяется при острых психозах. Не назначается при депрессиях.

    Отмечается противоикотное, гипотермическое, антиаритмическое, противошоковое и умеренное экстрапирамидное действие.

    Фармакокинетика

    Быстро, но не полностью всасывается после приема внутрь. Cmax достигается через 3-4 ч. Присутствует эффект «первого прохождения» через печень, поэтому концентрации в крови после перорального приема меньше, концентраций после парентерального ведения.

    Метаболизируется в печени, в результате чего образуются активные и неактивные метаболиты. На 95-98% связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, концентрация в мозге всегда выше, чем в крови. Отсутствует прямая зависимость между концентрациями препарата и его метаболитов в плазме и эффектом. T1/2 составляет 30 часов и более. Метаболиты выводятся с мочой и с желчью.

    Показания к применению

    • острые и хронические параноидальные состояния;
    • галлюцинаторные состояния;
    • шизофренияс психомоторным возбуждением;
    • маниакальное возбуждение;
    • эпилепсияс психотическими расстройствами;
    • ажитированная депрессия;
    • алкогольный психоз;
    • повышение мышечного тонуса;
    • болевой синдром;
    • эпилептический статус;
    • упорная бессонница;
    • зудящие дерматозы(нейродермит, экзема);
    • потенцирование наркоза.

    Как средство, устраняющее рвоту, применяется при болезни Меньера, рвоте беременных и во время лучевой терапии.

    Противопоказания

    Хлорпромазин противопоказан при:

    • повышенной чувствительности;
    • тяжелой печеночной/ почечной недостаточности;
    • коматозных состояниях;
    • травмах мозга (острый период);
    • инсультах;
    • выраженном угнетении кроветворения;
    • микседеме;
    • декомпенсированнойсердечной недостаточности (при пороках сердца);
    • тромбоэмболическом синдроме;
    • бронхоэктатической болезни (тяжелое течение);
    • закрытоугольной глаукоме;
    • желчнокаменной и мочекаменной болезни;
    • обострении язвенных заболеваний ЖКТ;
    • беременности, лактации;
    • возрасте до 1 года.

    Побочные действия

    • неусидчивость и беспокойство, экстрапирамидные реакции, нарушения терморегуляции, паркинсонический синдром, редко —судороги;
    • артериальная гипотензия (при в/в инъекциях), тахикардия;
    • диспептические явления (при приеме внутрь);
    • лейкопения, агранулоцитоз;
    • затруднение мочеиспускания;
    • импотенция, гинекомастия, нарушения менструального цикла, увеличение массы тела;
    • кожная сыпь, зуд, дерматит, эритема, пигментация кожи.

    При длительном применении Хлорпромазин может откладываться в роговице и хрусталике, что ускоряет процессы старения хрусталика. При в/м введении могут образовываться инфильтраты, а при в/в введении возникать флебиты.

    Инструкция по применению Хлорпромазина гидрохлорида (Способ и дозировка)

    Применение внутрь или парентерально зависит от клинической ситуации.

    При инъекционном или в/в введении взрослым назначают 25-50 мг (1-2 мл). Если необходимо дозу повторяют каждые 3-12 ч. При в/м введении препарат разбавляют 2 мл 0,9% раствора NaCl. При в/в введении разбавляют 20 мл 0.9% раствора NaCl. Для взрослых максимальные разовые дозы при в/м применении — 150 мг, а при в/в — 100 мг.

    При тревоге перед хирургическим вмешательством вводится в/м0,5 – 1 мл перед операцией за 2 ч.
    При в/м или в/в введении разовая доза у детей— 250-500 мкг/кг. В педиатрической практике используют лекарственные формы для детей.

    При приеме внутрь начальная суточная доза у взрослых 25-100 мг за один или 4 приема, если необходимо, дозу увеличивают до 700-1000 мг/сут, крайне редко доза повышается до 1200-1500 мг/сут. Высшая разовая доза для взрослых внутрь 0,3 г, суточная 1,5 г.

    Инструкция на Хлорпромазин содержит предупреждение о необходимости контроля состава крови и протромбинового индекса при длительном лечении.

    Передозировка

    Хлорпромазин при передозировке вызывает нейролептический синдром, стойкую гипотензию, гипотермию, токсический гепатит. Назначается симптоматическое лечение.

    Взаимодействие

    Инъекционный раствор нельзя смешивать в одном шприце с другими ЛС.

    Хлорпромазин при одновременном приеме внутрь с лекарственными препаратами, угнетающими ЦНС (противосудорожные, наркотические анальгетики, этанол, барбитураты и прочие снотворные), может усилить их угнетающее действие, а также вызвать угнетение дыхания.

    Ослабляет эффект Эфедрина, амфетаминов, Клонидина и Гуанетидина.

    Нежелательно длительное сочетание с анальгетиками.

    Хлорпромазин подавляет действие леводопы, возможно усиление экстрапирамидных симптомов.

    При применении с антихолинэстеразными препаратами появляется выраженная мышечная слабость;с Амитриптилином — риск развития дискинезии ЖКТ; с Диазоксидом— выраженная гипергликемия; с Зопиклоном — усиление седативного действия.

    При применении с антацидами нарушается всасывание из ЖКТ и уменьшается концентрация препарата в крови;с Циметидином — также уменьшение концентрации в крови.

    При применении с Морфином — развивается миоклонус; с лития карбонатом —усиливается нейротоксическое действие и появляются выраженные экстрапирамидные симптомы.

    При применении с Тразодоном возникает артериальная гипотензия; с Пропранололом — повышение концентраций Пропранолола и Хлорпромазина; с Трифлуоперазином — тяжелая гиперпирексия; с Фенитоином — изменение концентрации фенитоина в крови.

    При применении с Флуоксетином имеется повышенный риск появления экстрапирамидных симптомов, а применение с Хлорохином или Сульфадоксином сопряжено с высоким риском токсического действия Хлорпромазина.

    «>

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Чист и Здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector