Что за болезнь водянка брюшной полости

Асцит (более известный как водянка брюшной полости) — это патологическое состояние, характеризующееся скоплением жидкости в животе. Недуг не является самостоятельным заболеванием, он служит симптомом нарушения функционирования некоторых внутренних органов. Лечение водянки брюшной полости у человека требует комплексного подхода. Больной должен не только ответственно соблюдать все рекомендации врача относительно приема медикаментов, но и соблюдать строгую диету. При неэффективности консервативных методов лечения или в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Патогенез

В норме в брюшной полости человека происходит выделение небольшого количества жидкости. Она необходима для того, чтобы петли кишечника не склеивались друг с другом и беспрепятственно скользили. При этом выделяемая плазменная жидкость должна всасываться их стенками. Под воздействием различных провоцирующих факторов в данном механизме происходит сбой. В результате выделенная жидкость не всасывается стенками кишечника, а накапливается в брюшной полости. В этом случае и принято говорить о развитии асцита.

Водянка брюшной полости у человека бывает следующих видов:

  • Транзисторной. Объем жидкости в животе не превышает 0,5 л. Это самая ранняя стадия развития асцита, она не сопровождается никакими симптомами. Кроме того, при пальпации также обнаружить патологию не представляется возможным.
  • Умеренной. В брюшной полости находится до 4-х л жидкости. Недуг сопровождается выраженным дискомфортом, у больного сильно провисает живот. Асцит выявляется в процессе осмотра и пальпации.
  • Напряженной. Характеризуется скоплением большого объема жидкости (в среднем 10 л). Живот и бока сильно провисают, сдавливаются внутренние органы.
  • Хилезной. Является осложнением последней степени цирроза. Увеличение живота происходит за счет скопления в брюшной полости жидкости белого цвета, содержащей жировые клетки.

Лечением асцита занимается хирург. Именно к нему необходимо обращаться при возникновении первых тревожных симптомов. Врач предоставит информацию о том, что за болезнь водянка брюшной полости, проведет диагностические мероприятия и составит максимально действенную схему лечения.

Этиология

Как было упомянуто выше, недуг не является самостоятельным заболеванием. Водянка брюшной полости — это симптом, который может свидетельствовать о развитии следующих патологий:

  • Цирроза.
  • Лимфомы.
  • Лейкоза.
  • Карциноматоза.
  • Перитонита.
  • Перикардита.
  • Сердечной недостаточности.
  • Микседемы.
  • Опухоли или рака яичника.
  • Синдрома Бадда-Киари.
  • Мочекаменной болезни.
  • Плеврального отека.
  • Резус-конфликта матери и плода во время беременности.
  • Опухоли какого-либо органа брюшной полости (в том числе злокачественного характера).
  • Заболеваний кишечника, желудка или желчного пузыря.

Кроме того, причиной водянки брюшной полости у человека является несбалансированное питание. В группу риска входят лица, практикующие голодание и диеты, продолжительные по времени.

Асцит диагностируется не только у взрослых, он также может носить врожденный характер. В этом случае причиной водянки брюшной полости чаще всего является гемолитическая патология или же скрытое кровоизлияние.

Клинические проявления

Симптомы недуга носят ярко выраженный характер. У человека водянка брюшной полости проявляется в виде патологического увеличения живота в объеме. Однако данный признак может свидетельствовать и о развитии панкреатита, и о скоплении каловых масс. Если в положении стоя живот сильно отвисает, а в позиции лежа он в прямом смысле растекается по сторонам, это однозначно свидетельствует о развитии асцита.

Таким образом, отек — это основной признак водянки. Иные симптомы асцита:

  • Кашель.
  • Одышка. Особенно трудно дышать в положении лежа.
  • По мере увеличения живота в объеме усиливается интенсивность болезненных ощущений в области таза.
  • Частые позывы к мочеиспусканию. Сам акт сопровождается болезненными ощущениями. Объем урины при этом не увеличен.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Частые эпизоды отрыжки и изжоги.
  • Наличие геморроидальных узлов.
  • Выпячивание пупка.
  • Сонливость.
  • Общая слабость.
  • Апатия.
  • Нарушено отхождение каловых масс.

В тяжелых случаях в животе постоянно ощущается боль. Она мешает не только совершать двигательную активность, но и дышать. У больного нарушается кровообращение, за счет чего начинают отекать конечности и лицо. Важно понимать, что по мере прогрессирования асцита происходит ухудшение течения и основного заболевания, послужившего провоцирующим фактором.

Диагностика

При возникновении признаков асцита необходимо незамедлительно обратиться к хирургу. Важно помнить о том, что по мере увеличения объема патологической жидкости все сильнее ухудшается функционирование внутренних органов. Это, в свою очередь, представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.

Водянку брюшной полости можно диагностировать на основании результатов комплексного обследования, включающего:

  • Перкуссию живота. Иными словами, это постукивание. Если пациент лежит, при водянке слышен звук, напоминающий тот, который возникает при ударах по пустой коробке. В области же боков он тупой. Если пациент находится в вертикальном положении, вверху определяется перкуторный звук (как при ударах по пустой коробке). Внизу живота он тупой.
  • Пальпацию. Во время ее проведения врач оценивает состояние печени и селезенки, а также выраженность болевого синдрома.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • МРТ.
  • ЭКГ.
  • ЭхоКГ.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Допплерографию.
  • Лапароцентез (прокол брюшной стенки с целью забора небольшого количества патологической жидкости).

Кроме того, хирург может назначить и лабораторные исследования (анализ крови и мочи, реже — биопсию печени) с целью получения наиболее полной картины состояния здоровья пациента.

Медикаментозное лечение

Схема терапии напрямую зависит от степени тяжести асцита. Если на фоне патологии у пациента возникла сердечная или дыхательная недостаточность, показано проведение мероприятий, способствующих уменьшению объема скопившейся жидкости. Если же состояние человека не представляет опасности для жизни, на первый план выходит борьба с основной патологией.

Во всех случаях лечение водянки брюшной полости подразумевает прием диуретиков. Мочегонные средства способствуют уменьшению объема асцитической жидкости. Как правило, врачи назначают следующие средства:

Режим дозирования определяется в индивидуальном порядке. Врач должен учитывать тот факт, что за сутки должно выводиться не более 400 мл жидкости. В противном случае возникает риск возникновения обезвоживания.

Схема лечения водянки брюшной полости у человека также может включать прием или внутривенное введение следующих средств:

  • Препаратов, активные компоненты которых способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов. Чаще всего врачи назначают «Диосмин».
  • Средств, способствующих удерживанию жидкости в сосудистом русле. Примеры препаратов: «Полиглюкин», «Желатиноль».
  • Медикаментов, содержащих альбумин (при патологиях печени и почек).
  • Антибиотиков. Чаще всего назначаются в том случае, если первопричиной является перитонит.

Таким образом, схема лечения напрямую зависит от основного заболевания.

Оперативное лечение

Если показатель давления в брюшной полости настолько велик, что нарушается функционирование жизненно важных органов, показано проведение лапароцентеза. Таким образом, данная процедура может выполняться не только в диагностических, но и лечебных целях.

Сначала хирург осуществляет прокол брюшной стенки, после чего в полости устанавливается катетер, соединенный с емкостью, которая будет наполняться жидкостью. Объем выкачивания последней зависит от степени тяжести недуга и общего состояния пациента.

Особенности питания

Диета при водянке брюшной полости — один из главных пунктов лечения. Питание должно быть таким, чтобы организм получал достаточное количество питательных компонентов, но при этом не ухудшалось течение заболевания.

В рацион рекомендуется включить следующие продукты:

  • Мясо и рыбу нежирных сортов.
  • Фрукты.
  • Овощи.
  • Обезжиренный творог.
  • Пшеничную крупу.
  • Зелень.
  • Компот.
  • Кисель.

Полностью исключить из меню необходимо:

  • Мясо и рыбу жирных сортов.
  • Жареные блюда.
  • Специи.
  • Копчености.
  • Спиртосодержащие напитки.
  • Кофе.
  • Чай.

Блюда солить нужно минимально. Кроме того, лицам, страдающим от асцита, необходимо ограничить количество потребляемой жидкости до 0,5-1 л.

Народные методы

Применение нетрадиционных средств способствует выведению лишней жидкости из организма. Важно помнить, что народное лечение — это лишь вспомогательная мера, оно не избавит от первопричины.

Наиболее действенные рецепты:

  • Взять 40 г предварительно измельченной петрушки. Залить сырье 1 л кипятка. Дать настояться в течение дня. Принимать 4 раза в день по 20 мл перед трапезой.
  • Взять 1 ст.л. предварительно измельченных листьев мать-и-мачехи. Залить их 250 мл воды. Поставить емкость на огонь. Кипятить в течение 10-ти минут. Остудить, процедить. Принимать трижды в день по 10 мл.

При асците рекомендуется пить компоты. Самым полезным считается абрикосовый. Он не только способствует выведению жидкости, но и удерживает в организме калий.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу он, как правило, благоприятный. Игнорирование тревожных признаков приводит к развитию осложнений.

  • Асцит-перитонит.
  • Гидроторакс.
  • Сердечная и дыхательная недостаточность.
  • Диафрагмальная и пупочная грыжа.
  • Кишечная непроходимость.

В тяжелых случаях отсутствие лечения приводит к смерти пациента.

Профилактика

Специфических мер для предотвращения развития недуга не существует. Достаточно своевременно лечить все выявленные заболевания и при возникновении тревожных симптомов незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

В заключение

Водянка брюшной полости (асцит) — это патологическое состояние, при котором в животе скапливается большое количество жидкости, которая в норме выделяется в маленьком объеме и всасывается стенками кишечника. Недуг не является самостоятельным заболеванием. Асцит всегда развивается на фоне течения иной патологии. Лечение водянки брюшной полости подразумевает медикаментозную терапию и соблюдение диеты. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

  • 3 Января, 2019
  • Хирургия
  • Svetlana Lingovskaya

Брюшная водянка, или асцит, чаще всего является следствием какой-то более сложной патологии. Рассмотрим ее причины патологии, какие стадии заболевания бывают, как проходит диагностика и в чем заключаются методы лечения. А также к какому врачу обратиться при появлении характерной симптоматики.

Что такое асцит?

В норме у здорового человека есть небольшое количество жидкости в брюшной полости, но она там не скапливается, а всасывается лимфатическими капиллярами.

Водянка живота зачастую сопровождает онкологические заболевания. Патология выявляется у половины таких больных на ранних стадиях. Тяжелая форма заболевания поражает до 15 % пациентов с онкологией на последней стадии.

Асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости, чаще всего является осложнением некоторых заболеваний. По мере развития патологии появляются неприятные ощущения, нарушается работа органов брюшной полости, легких сердца, а также повышается внутрибрюшное давление. Определить заболевание можно и по внешним признакам, у пациентов начинает увеличиваться в размерах живот.

Стадии развития

Многие спрашивают, чем опасна водянка живота и какие существуют этапы возникновения патологии. Жидкость, которая скапливается в брюшной полости, может пережимать подпеченочные сосуды, тогда у больного развивается желтуха, что влечет за собой нарушения в работе важного органа (печени). Также опасность заключается в том, что водянка является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом патологии, которая может угрожать жизни и здоровью пациента.

В медицине различают такие стадии асцита:

  • транзиторный – жидкости в брюшной полости немного (до 400 мл), обнаружить ее можно только при помощи исследования, поскольку функции органов в данном случае не нарушены (лечится консервативно);
  • умеренный – накапливается до 4 л жидкости, визуальное видоизменение живота, одышка даже в положении лежа, определить можно простукиванием;
  • напряженный – количество жидкости в брюшной полости до 15 л, работа внутренних органов нарушена, состояние тяжелое и требует немедленной госпитализации;
  • рефрактерный – степень асцита, которая практически не поддается терапии (при лечении количество жидкости не уменьшается, а только увеличивается, прогноз неблагоприятный).

Причины

Согласно статистическим данным, водянка живота в 70 % развивается на фоне нарушений в работе печени, в 10 % — патология спровоцирована онкологическими заболеваниями, в 5 % — сердечной недостаточностью.

Список болезней, осложнениями к которым может стать асцит:

  • нарушения в работе эндокринной функции;
  • туберкулез органов брюшной полости;
  • онкология;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • болезни органов ЖКТ;
  • панкреатит;
  • заболевание почек;
  • перитонит;
  • ревматоидный артрит;
  • нарушение оттока лимфы в области живота.

Помимо перечисленных факторов развитию заболевания могут способствовать вредные привычки (алкоголь, прием наркотических препаратов), ожирение, переливание крови, переизбыток холестерина и зона проживания с высоким риском заражения гепатитом.

Симптомы

Водянка живота развивается постепенно. Именно поэтому многие пациенты не обращают внимание, к примеру, на увеличение его размеров. На ранних стадиях, когда собралось менее литра жидкости, по внешней симптоматике определить асцит практически невозможно. Скорость развития симптомов зависит от тяжести патологии, на фоне которой он развился. У некоторых процесс перехода из транзиторной (начальной) стадии в напряженную (сложную) занимает несколько недель. Но есть и те, у которых он растянут на месяцы.

Симптоматика, которая характерна для асцита:

  • метеоризм (вздутие живота) или чувство того, что его распирает;
  • боли в области кишечника и таза;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • нарушения в процессе переваривания пищи;
  • выпяченный пупок.

Диагностика

Причины и лечение водянки живота зависят от степени патологии, что определяется диагностическими методами. Для начала врач проводит визуальный осмотр и пальпирует живот. В запущенных стадиях, когда жидкости в брюшной полости много, он может поставить диагноз даже с помощью первичного осмотра.

Но чаще всего этого метода недостаточно, поскольку для того, чтобы вылечить асцит, стоит найти первопричину патологии. Требуется более серьезное обследование.

Методы диагностики асцита:

  • анализ крови – сниженное количество эритроцитов, увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов, повышение билирубина говорит о патологии;
  • анализ мочи – сниженная плотность мочи указывает на асцит;
  • УЗИ грудной клетки и брюшной полости – обследуется структура печени на наличие новообразований (дополнительно допплерография для оценки состояние вен);
  • рентгенография – исключает туберкулез и может выявить патологии в работе сердечной мышцы;
  • МРТ и КТ – методы, с помощью которых можно точно определить наличие жидкости в брюшной полости, если УЗИ и рентген ничего не показали.

Для биохимического исследования жидкости в брюшной полости может потребоваться лапароскопия.

Кто лечит заболевание?

О причинах и лечении водянки живота, а также о методах диагностики пациенту расскажет гастроэнтеролог, специализирующийся на заболеваниях органов ЖКТ, хирург или гепатолог, который занимается болезнями печени. Как правило, человек обследуется и наблюдается у трех специалистов сразу для того, чтобы определить оптимальное лечение в каждой конкретной ситуации.

В случае выявления онкологии и нарушений в работе сердца пациент проходит обследование у онколога и кардиолога соответственно. Стоит помнить, что асцит – не самостоятельное заболевание, а лишь проявление основной болезни. Чтобы вылечить, нужно найти источник патологии.

Терапия

Лечение водянки живота начинается с воздействия на основную причину, которая привела к скоплению жидкости в брюшной полости.

Так, при нарушениях в работе сердца назначаются сосудорасширяющие препараты, гликозиды или мочегонные средства. При сбоях в работе почек ограничивается потребление жидкости и соли. Если обнаружен цирроз – назначаются гепатопротекторы.

Существуют и таблетки от водянки живота, которые можно поделить на два вида:

  • натрийуретики – «Урегит», «Лазикс», «Бринальдикс», «Гипотиазид»;
  • калийуретики – «Верошпирон», «Спиронолактон», «Амилорид».

Доза препаратов подбирается в зависимости от веса человека. Факт того, помогают таблетки или нет, также оценивается по массе больного. Если он теряет около 0,5 кг в день, значит консервативная терапия является эффективной. Но, как отмечают специалисты, медикаментозное лечение не совсем эффективно.

Если консервативные методы не дали положительных результатов или в уже запущенных случаях (у некоторых в брюшной полости скапливается до 25 л жидкости), показано оперативное вмешательство. Жидкость удаляется постепенно при помощи дренажа. Этот метод называется лапароцентез.

Чаще всего таким способом проводится лечение водянки живота у пожилых людей. Метод заключается в том, что хирург делает небольшой разрез на животе и вставляет трубку, через которую будет вытекать жидкость. Методика достаточно болезненная, как отмечают пациенты, и существует ряд рисков, вызывающих осложнения. Такая терапия не проводится при наличии спаечного процесса в области живота от полостной или другой операции, а также при выраженном гнойном процессе.

Альтернативой лапароцентезу может быть установка катетеров, постоянных или подкожных портов. Они позволяют выводить жидкость по мере ее накопления и не нужно заново делать проколы живота. Это считается несложной хирургической операцией. Посредством катетера можно не только выводить скопившуюся жидкость, но и вводить медикаменты.

Иногда может быть проведено внутричерепное шунтирование, которое создает связь между печеночной и воротной веной. В запущенных случаях проводится пересадка печени.

Народные методы лечения водянки живота

Как медики, так и пациенты отмечают, что в лечении асцита народные препараты если и применяются, то оказываются вовсе неэффективными. При таком диагнозе важно придерживаться диеты, выявить первопричину патологии и определить метод лечения (хирургический или медикаментозный). Народные средства если и назначаются, то только в комплексе с основными препаратами, поскольку ни один растительный препарат не способствует выведению жидкости из брюшной полости.

Прогноз лечения

При водянке живота качество и продолжительность жизни зависит от состояния печени, работы почек, сердечно-сосудистой системы, а также метода лечения. Прогноз зависит от формы и степени основной патологии. К примеру, при компенсированном циррозе можно рассчитывать на благоприятный исход при правильной терапии, при декомпенсированной форме – показана трансплантация печени.

Наименьшая продолжительность жизни отмечается при асците на фоне почечной недостаточности. Больной без диализа проживет всего несколько недель. Если же патология выявлена на фоне сердечной недостаточности, прогноз благоприятный, хотя все зависит от степени. При СН 3-й или 4-й стадии человек проживет до двух лет. Лишь 10 % больных могут рассчитывать на излечение и только благодаря правильно подобранному методу терапии.

Чаще всего лечение асцита зависит от квалификации врача, а также степени развития патологии. Вне зависимости от причины заболевания назначается специальная диета и консервативные либо хирургические методы воздействия. Только терапия в комплексе может значительно продлить жизнь человека.

Диета при водянке живота

Рацион при этом заболевании предусматривает ограниченное употребление (от 750 до 1000 мл/сут) жидкости, отказ от соли, наличие белков и продуктов с мочегонным действием:

  1. В меню включают мясо кролика, птицы, нежирную рыбу, творог. Суточная норма белка должна составлять 1,0-1,2 г/кг.
  2. Рацион должен содержать также блюда из бобовых культур, орехов, соевого молока, коричневого риса, морепродуктов, семечек, растительных масел, овсяных хлопьев, кисломолочных продуктов.
  3. Норма соли в рационе должна варьироваться от 0,1 до 1,9 грамм/сутки.
  4. Под запретом: соленая рыба, колбаса, копчености, консервы, маринады.
  5. Разрешается добавлять в пищу такие приправы, как зелень, цедра и сок цитрусовых, лук, чеснок, пряные травы, перец, горчица.
  6. Обязательным является употребление овощей, фруктов, ягод, выводящих жидкость из организма: брусника, калина, шиповник, клюква, спаржа, свекла, дыня, редис, морковь, огурцы, клубника, редька, арбуз, тыква и других.
  7. Разрешено употребление негазированной воды, свежевыжатых соков, чая.
  8. Ограничить в меню следует такие продукты: сладости, жирные блюда, острое и жареное, молоко, алкоголь, газированные напитки, мучное.

Что делать, чтобы не болеть?

Определенных профилактических мер, которые будут препятствовать скоплению жидкости в животе, нет. Здесь все зависит от своевременного обследования всего организма на предмет выявления патологий на ранних стадиях. Также стоит исключить по возможности стрессы, чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки.

Асцит, который иногда называют водянкой живота, — это не отдельная болезнь, а осложнение целого ряда самостоятельных заболеваний. И практически все они крайне опасны для здоровья и жизни. Как диагностируют асцит брюшной полости, из-за чего он возникает и можно ли его вылечить?

Асцит: болезнь или симптом?

Патологическое скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Небольшое количество асцитической жидкости присутствует в полости брюшины всегда. Эта жидкость постоянно перемещается в лимфатические сосуды, а ее место занимает новая, и это совершенно естественный процесс. Но при некоторых нарушениях в работе организма эта жидкость либо начинает вырабатываться в избыточном количестве, либо перестает всасываться. В результате она постепенно накапливается и начинает давить на внутренние органы, ухудшая их функционирование.

Причины асцита

Список заболеваний и нарушений, при которых может возникнуть асцит, весьма внушителен. Среди них:

  • цирроз печени;
  • некоторые онкологические заболевания;
  • туберкулез;
  • панкреатит;
  • сердечная недостаточность;
  • эндометриоз, кисты и опухоли яичников;
  • внутренние кровотечения;
  • заболевания почек;
  • недоедание и истощение;
  • заболевания эндокринной системы.

Однако, если у человека диагностируют асцит брюшной полости, первыми на подозрении у врачей обычно оказываются цирроз печени (причина 75% случаев асцита), онкологические заболевания (10% случаев) и сердечная недостаточность (5% случаев). На все остальные заболевания вместе взятые приходится лишь 10% случаев асцита брюшной полости.

Конечно, асцит возникает далеко не у всех людей, страдающих вышеуказанными заболеваниями. Однако существуют факторы риска, повышающие шансы развития асцита: алкоголизм, наркомания, гепатиты, ожирение и высокий уровень холестерина, а также сахарный диабет.

Признаки патологии

Асцит брюшной полости чаще всего развивается постепенно, на протяжении многих месяцев, и потому большинство пациентов очень долго не обращают на него внимания. Зачастую люди просто думают, что набирают вес.

На ранних стадиях заметить асцит действительно сложно: нужно, чтобы собралось не менее литра жидкости. Лишь после этого начинают проявляться типичные симптомы асцита брюшной полости: боль в животе, метеоризм, отрыжка и изжога, затрудненное дыхание, отеки ног. По мере увеличения объема жидкости живот тоже увеличивается, вскоре человеку становится сложно наклоняться. Живот приобретает форму шара, могут появиться растяжки и расширенные вены.

Но для того, чтобы поставить диагноз, мало внешних признаков — необходимо проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Она начинается с визуального осмотра и пальпации живота. Опытный врач может диагностировать асцит уже на основании только этих данных, однако для уточнения требуются более точные методы. Недостаточно знать, что у пациента асцит — гораздо важнее выяснить, что его вызвало.

При подозрении на асцит назначается УЗИ брюшной полости и грудной клетки — оно позволяет увидеть как асцит, так и новообразования или изменения в структуре печени. Иногда назначается также и допплерография, показывающая состояние вен.

Рентгенография — еще один метод, широко применяемый в диагностике асцита. Это обследование дает возможность выявить туберкулез или увеличение размеров сердца, которые могут быть причиной скопления жидкости в брюшной полости.

МРТ и КТ — очень точные диагностические методы, которые позволяют увидеть наличие жидкости даже там, где его сложно рассмотреть при УЗИ и рентгенографии.

В некоторых случаях врач может направить пациента на лапароскопию, при которой производится прокол брюшной стенки и скопившаяся жидкость берется на анализ. Проводятся также биохимический анализ крови и анализ мочи.

Принципы терапии

Лечение асцита всегда начинается с лечения основного заболевания, вызвавшего скопление жидкости.

  • При асците, вызванном сердечными заболеваниями, назначают сосудорасширяющие препараты, мочегонные и гликозиды.
  • При почечных болезнях показаны низкосолевая диета и ограничение потребления жидкости.
  • При нарушениях белкового обмена назначается диета с оптимальным содержанием белка и переливание альбумина.
  • При циррозе применяют гепатопротекторы.

В дополнение к этому назначают симптоматическую терапию:

  • низкосолевую диету (не более 2 г соли в сутки), а в некоторых случаях — вовсе бессолевой рацион. Если причиной асцита стал цирроз, следует также ограничить потребление жидкости;
  • препараты калия и мочегонные средства.

Во время лечения врач следит за изменениями в состоянии пациента и, в особенности, — за его весом. Если выбранные терапевтические меры работают, потеря веса должна составлять около 500 граммов в сутки.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы по каким-либо причинам не дают ожидаемого результата, показано хирургическое вмешательство. Нередко при асците проводят удаление жидкости путем постепенного дренажа (если ее количество значительно). Хирург делает небольшой прокол в брюшине и вставляет в него дренажную трубку (лапароцентез).

Альтернативой этому болезненному и сопряженному с большими рисками для здоровья методу является установка постоянных катетеров и подкожных портов. В результате асцитическая жидкость удаляется по мере ее накопления. Этот подход значительно облегчает жизнь пациентам, позволяет исключить необходимость повторных проколов, а значит — снизить риск повреждения внутренних органов и воспалений.

Установка системы представляет собой несложную хирургическую операцию, в процессе которой врач вводит конец катетера (изготавливается из гипоаллергенных материалов) в брюшную полость, сам же порт (он изготовлен из титана) устанавливается подкожно в области реберной дуги. Чтобы эвакуировать скопившуюся в брюшной полости жидкость, необходимо проткнуть кожу и силиконовую мембрану камеры порта специальной иглой. Через нее и откачивается асцитическая жидкость. Подобным способом можно ввести лечебные препараты.

Иногда требуется так называемое внутрипеченочное шунтирование, при котором врач создает сообщение между печеночной и воротной веной.

В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Прогноз лечения

Чем раньше асцит будет диагностирован и начнется лечение, тем выше шансы на успех. Избавиться от асцита на ранних стадиях намного проще. Но есть некоторые факторы, которые негативно влияют на эффективность терапии, — это пожилой возраст, сахарный диабет, гипотония, онкологические заболевания (и особенно рак печени), перитонит, а также пониженный уровень альбумина.

Асцит смертельно опасен. Примерно в 50% случаев, если назначение диуретиков не помогает, развитие асцита заканчивается трагически. Особенно опасен асцит при раке — летальный исход вероятен примерно в 60% случаев.

Возможные осложнения и риск рецидивов

Следует помнить о том, что асцит всегда ухудшает течение основного заболевания, вызывая дыхательную недостаточность, гидроторакс, грыжи, непроходимость кишечника и массу других осложнений.

Даже если асцит удалось вылечить, следует очень внимательно относиться к своему здоровью, так как всегда есть риск рецидивов. Поэтому даже после излечения асцита следует придерживаться назначенной врачом диеты.

Скопление жидкости в брюшной полости может вызывать сильный дискомфорт, но еще до того, как это произойдет, проявляются другие симптомы. Оставлять их без внимания не следует — обязательно обратитесь к врачу.

Если ко­ли­чест­во жид­кос­ти в брюш­ной по­лос­ти мень­ше 400 грам­мов, ас­цит прак­ти­чес­ки не­за­ме­тен, од­на­ко на этой ста­дии его мож­но вы­явить с по­мощью ин­ст­ру­мен­таль­ных об­сле­до­ва­ний, по­это­му ре­гу­ляр­ный осмотр у спе­ци­а­лис­та очень ва­жен. Осо­бен­но при ди­аг­нос­ти­ро­ван­ной он­ко­ло­гии или цир­ро­зе пе­че­ни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Чист и Здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector