Что делать если камни в желчном

Содержание

Камни в желчном пузыре — это распространенный диагноз. Это заболевание возникает, если в полости органа формируются плотные образования разной химической природы, формы и размера. Исходя из этих характеристик, врач решает, что делать при желчнокаменной болезни и каким способом можно избавиться от камней. Если они имеют острые края или крупный размер, их не получается растворить или вывести естественным путем — будет необходима операция. Однако у некоторых пациентов признаки болезни не ощущаются, а камни обнаруживаются только при плановом обследовании или при диагностике других заболеваний. В таком случае патологию можно лечить консервативными способами, при помощи диеты и медикаментов.

Причины и симптомы болезни

Желчный пузырь — это небольшой мышечный мешок, в котором скапливается желчь. Она вырабатывается клетками печени и двигается далее по желчным протокам, ненадолго задерживаясь в желчном пузыре. В норме она жидкая, а орган может вмещать до 50—80 мл этого секрета в день. При некоторых патологиях и обменных нарушениях она становится густой и не выходит из желчного пузыря в тонкий отдел кишечника.

Желчнокаменная болезнь в большинстве случаев является вторичной. Застой желчи часто связан с воспалительными процессами в желчном пузыре (холециститом) или неправильным питанием. Также на образование конкрементов влияет количество холестерина, которое поступает в организм с пищей и скапливается на стенках сосудов и во внутренних органах.

В зависимости от химического строения камни классифицируют на несколько разновидностей:

  • холестериновые — содержат в своем составе билирубин или его производные;
  • известковые — образуются из-за накопления солей кальция;
  • пигментные — причиной их появления становятся желчные пигменты.

Конкременты локализуются в полости желчного пузыря. Они могут находиться в его теле или шейке, а единичные мелкие камни поступают в просвет желчных протоков и выводятся с желчью в двенадцатиперстную кишку. Этот процесс вызывает приступ желчной колики, при котором пациент жалуется на острую боль в правом подреберье, тошноту и рвоту, повышение температуры и расстройства пищеварения. Если образования небольшие и не влияют на процессы оттока желчи, симптомы заболевания могут и не проявляться. Лечение будет зависеть от особенностей течения болезни и от результатов дополнительных исследований.

Нужна ли операция, если камни не беспокоят?

До тех пор пока камни в полости желчного пузыря не причиняют боль и дискомфорт, можно сфокусироваться на консервативных методах лечения. Отсутствие болевого синдрома значит, что конкременты находятся в желчи и не перекрывают ее отток. Их края гладкие и не травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, а их размер не позволят частично или полностью перекрывать желчевыводящие пути.

Первые признаки боли — это симптом того, что консервативное лечение оказывается неэффективным. Камни могут образовываться не только при нарушении режима питания, но и при различных обменных патологиях. В некоторых случаях нормализация диеты и таблетки позволяют растворить камни и избавиться от болезни. Если пациент периодически чувствует острую боль, это может сигнализировать об одном из факторов:

  • мелкие камни выходят по желчным протокам и травмируют их стенки;
  • конкременты имеют крупные размеры и растягивают желчный пузырь;
  • образования имеют острые края, которые периодически воздействуют на слизистую оболочку;
  • желчный пузырь забит камнями разного размера и формы, что препятствует секреции и оттоку желчи.

Все эти состояния являются показаниями к операции. Дело в том, что при наличии холестериновых камней в желчном пузыре или конкрементов любого другого происхождения орган не может выполнять свою функцию. Это сопровождается воспалением его стенок и развитием острого холецистита. Заболевание считается опасным, поскольку высок риск присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного воспаления. Кроме того, мышечный слой может травмироваться с перфорацией стенки пузыря и выходом его содержимого в брюшную полость. Это опасно развитием перитонита, сепсиса и летальным исходом.

Существует несколько способов того, как вывести камни их желчного пузыря. Метод лечения выбирает врач в зависимости от результатов обследования и сопутствующих симптомов. Большие камни в желчном пузыре не поддаются растворению медикаментами или ультразвуком, поэтому пациенту сразу назначают плановую операцию. Если конкременты мелкие и не травмируют слизистую оболочку органа, а его структура не нарушена, можно воспользоваться методами безоперационного удаления камней.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях можно растворить камни в желчном пузыре без операции. Особенно медикаментозные методы эффективны в отношении холестериновых камней — они легко поддаются воздействию препаратов, измельчаются до мелких частиц и выводятся естественным путем.

Вылечить камни в желчном пузыре, не прибегая к помощи хирургов, можно только в следующих случаях:

  • размер конкрементов — не более 1,5 см;
  • сохранена двигательная функция мышечной стенки;
  • камни не переполняют пузырь более чем на половину;
  • образования не выходят в просвет желчевыводящих путей.

Процесс выведения камней из желчного пузыря может осуществляться несколькими группами препаратов. Вне зависимости от выбранного средства лечение комбинируют со специальной диетой. Больному противопоказаны жирные, жареные, острые и соленые продукты, а особенно жиры животного происхождения провоцируют отложение холестерина. Питаться следует дробно, небольшими порциями, чтобы желчь не скапливалась в желчном пузыре и не трансформировалась в новые конкременты.

Препараты на основе желчных кислот

В организме человека присутствует несколько разновидностей желчных (холевых) кислот, которые лежат в основе действия некоторых препаратов. Они вступают в химические реакции с холестерином и провоцируют рассасывание камней. Медики рекомендуют одновременно принимать несколько препаратов, которые содержат разные холевые кислоты. Таким образом они будут дополнять действие друг друга и процесс выздоровления будет проходить гораздо быстрее.

Определить, какие лекарства необходимы пациенту, сможет врач на основании результатов анализов. Существует ряд препаратов, которые провоцируют растворение камней в желчном пузыре:

  • производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсохол, Урсосан, Урсофальк;
  • производные хенодезоксихолевой кислоты — Хенохол, Хеносан, Хенофальк.

На то, можно ли растворить камни в желчном пузыре, влияет несколько факторов. Чтобы полностью удалить конкременты, они должны быть небольшими, не слишком плотными и состоять из холестерина. Лечение проходит под наблюдением врача. Его эффективность можно отследить при помощи УЗИ или рентгенографии с добавлением контрастного вещества. Курс терапии длительный. Для полного удаления камней из желчного пузыря может понадобиться от 6 месяцев до 2 лет.

Лечение Зифланом

Зифлан — это натуральная добавка на основе травы бессмертника. Механизм его действия заключается в стимуляции выработки нормальной желчи, которая имеет правильную консистенцию и не образует осадок и камни. В процессе также производятся желчные кислоты, предшественником которых является холестерин. Когда запасы этого вещества в организме истощаются, кислоты начинают вырабатываться из холестериновых отложений.

Препарат выпускают в виде капсул. Их обычно назначают трижды в день, а курс лечения длится месяц. Через 1 или 2 недели перерыва терапию можно повторить. Для полноценного лечения камня в желчном пузыре без операции понадобится принимать средство 1 или 2 года, в течение каждого рекомендуется 2–3 курса.

При желчнокаменной болезни противопоказаны желчегонные средства. Они не влияют на структуру конкрементов и не могут разрушать их, но ускоряют перистальтику органа и выведение желчи. Вместе с этим секретом будут выходить и мелкие камни, попутно травмируя стенки желчевыводящих протоков. Более того, они могут застрять в просвете желчных ходов, что опасно их разрывом с выходом содержимого в брюшную полость.

Методы разрушения конкрементов

Существует несколько способов того, как убрать камни без приема медикаментов и операции. Они основаны на непосредственном воздействии лекарственных веществ, ультразвукового излучения либо лазера на конкременты. Эти способы считаются малоинвазивными, поскольку они позволяют сохранить желчный пузырь.

Ударно-волновая терапия

В некоторых случаях рекомендуют выводить камни методом ударно-волновой терапии. Он представляет собой воздействие ударной волны ультразвука, которая разрушает конкременты до частиц размером около 3 мм. Для полного избавления от болезни может понадобиться до 10-ти процедур.

Способ на практике применяется редко, поскольку он часто осложняется следующими состояниями:

  • осколки камней имеют острые края и травмируют слизистую оболочку билиарного тракта;
  • воспалительными процессами в сопровождении с инфицированием бактериальной микрофлорой;
  • закупоркой желчевыводящих путей и развитием желтухи;
  • появлением спаек.

Чрескожный холелитолиз

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз – это введение специфических медикаментов (метилтреибутилового эфира) непосредственно в полость желчного пузыря через катетер. Метод относят к инвазивным и применяют редко, но он оказывается достаточно эффективным. Этот препарат действует против всех разновидностей желчных конкрементов и позволяет полностью устранить их всего за 3 недели.

Дробление камней лазером

Лазерное измельчение камней – это новая методика, которая имеет ряд преимуществ перед остальными. Этот способ также является инвазивным и осуществляется через 2 прокола брюшной стенки. Через первый прокол вводится устройство для визуализации процесса, через второй – катетер с подключенным лазерным устройством. Его подводят непосредственно к камню и воздействуют лазером. Образование можно измельчить не на осколки, а на мелкий песок, что существенно снижает риск развития осложнений.

Народная медицина

Народные методы против камней в желчном пузыре не эффективны и даже небезопасны. Многие средства, которые советуют народные целители, обладают желчегонным действием и при холелитиазе противопокзааны. К ним относятся свежевыжатый сок из свеклы, голодание, прием растительных масел в чистом виде и другие.

Хирургическое вмешательство

Даже при бессимптомном течении желчнокаменной болезни пациент должен наблюдаться у врача. Если избавиться от камней в желчном пузыре не получается в течение 2-х лет, рекомендуется хирургическое вмешательство. Со временем конкременты проявятся характерными клиническими признаками, и проводить операцию придется по показаниям. Врачи уверены, что оперировать больного лучше на бессимптомной стадии болезни и не дожидаться проявления ее клинической картины, если консервативные методы не принесли результата.

Существует 2 основных вида оперативного вмешательства при желчнокаменной болезни:

  • лапароскопическое удаление конкрементов – операция поводится через небольшой разрез на брюшной стенке, камень извлекается с сохранением целостности желчного пузыря;
  • холецистэктомия – орган удаляется полностью, после чего пациенту предстоит восстановление в течение не менее 2-х месяцев.

Камни в желчном пузыре – это опасное явление. Методы лечения подбираются индивидуально, по результатам обследования. Если нет прямых показаний к операции, конкременты можно попробовать растворить медикаментами либо раздробить малоинвазивными способами. Оперативное вмешательство – это единственный метод, который гарантирует, что болезнь больше не проявится. В остальных случаях возможен рецидив даже при соблюдении диеты и других рекомендаций.

Желчный пузырь соседствует с печенью и представляет собой резервуар для временного хранения продуцируемого ей секрета. При метаболических, эндокринных нарушениях, а также под влиянием других неблагоприятных обстоятельствах могут образовываться камни в желчном пузыре.

Что делать, если УЗИ выявило эти образования? Неужели же сразу к хирургу?

Конечно же, нет. Конкременты дифференцируются по составу, величине и форме. Исходя из этого и учитывая другие факторы, назначают лечение. Как удалить камни из желченакапливающего органа?

Причины образования конкрементов

Желчь при нормальных обстоятельствах жидкая, в ней конкременты не образуются. Если же они появились, эту патологию называют желчнокаменной болезнью или холелитиазом и среди причин, приводящих к этому неприятному явлению, отмечают:

  • увеличение концентрации холестерина в желчном составе;
  • застой или нарушенный отток желчи;
  • инфекции.

Но чаще всего конкрементообразование вызывается нарушенным соотношением между холестерином и кислотами. Желчь, богатую холестерином, называют литогенной. Если появились камни в желчном пузыре, лечение подбирается индивидуально. Учитывают при этом и причины, вызвавшие этот процесс.

Почему появляются холестериновые камни, лечение которых разнообразно? Сначала нужно разобраться, из-за чего может повышаться желчный холестерин. Это происходит по ряду причин:

  • преобладание в рационе жирной пищи;
  • печеночная патология (снижение выделения кислот желчи);
  • цирроз печени;
  • длительное применение эстрогенсодержащих контрацептивов;
  • сахарный диабет;
  • аллергические состояния;
  • гемолитическая анемия;
  • повышенная масса тела;
  • болезнь Крона.

Существуют определенные факторы, приводящие к застою или затруднению оттока желчи:

  • дискинезии;
  • гиподинамия;
  • нарушенный режим питания, резкая потеря веса, голодание.

Кроме этого, к желчному застою могут привести и механические причины, возникающие из-за каких-то препятствий. Сюда можно отнести спайки, отеки пузырных стенок, новообразования, врожденные аномалии.

Инфекционный возбудитель обычно попадает из кишечника, по кровяному и лимфатическому руслу, что становится причиной холециститов и холангитов (воспалений в протоках). ЖКБ и холецистит с хроническим течением — это состояния, обуславливающие и ускоряющие течение друг друга. Так как очистить желчный пузырь от камней?

Есть два типа формирования конкрементов:

Первичный путь камнеобразования происходит в здоровом органе. Самочувствие у человека может не изменяться длительное время.

Вторичный процесс возникает при нарушениях желчного оттока. Это может быть холестаз — сниженное количество поступления желчи в 12-перстную кишку, закупорка в путях прохождения желчи, повышение давления в общем протоке, по которому проходит желчь. Нередко эти проблемы возникают, если поражена печень, камни в желченакопительном органе, лечение которых непростое. Кислоты желчи при этом вырабатываются в недостаточном количестве.

То есть при появлении конкрементов первичного происхождения решающим становится нарушение структурных составляющих желчи. Вторичные конкременты образуются в путях прохождения желчи (в том числе в печеночных) и самом органе. Какое же проводится лечение желчного пузыря с камнями первичного и вторичного происхождения? Как раздробить камни и что для этого нужно делать?

Что делать при камнях в желчном пузыре?

Подтверждает наличие камней ультразвуковая диагностика, а решение о наиболее подходящем методе лечения принимает врач. С данными УЗИ следует обратиться к своему участковому терапевту, который при необходимости даст направление к другим специалистам, чтобы решить, возможно ли выведение камней из желченакопительного органа.

Как лечить камни в желчном пузыре, что нужно делать? Существуют консервативные и хирургические методы лечения этой патологии. Уже на этом этапе правильно будет изменить свое питание: отказаться от жирной, жаренной и копченой пищи.

Как лечить камни в желчном пузыре, чтобы не нанести вреда своему здоровью и не ухудшить свое состояние? Недопустимо заниматься самолечением, чтобы не осложнить ситуацию.

Если камень в желчном пузыре, лечение без операции позволяет сохранить орган. Если образования большие или же болезнь имеет осложнения, пациенту придется оперироваться. Как же выводить и как убрать камни в желченакопительном органе? Хирургическое вмешательство в этом случае заключается в его удалении (холецистэктомия), а также в малоинвазивных хирургических вмешательствах (лазерное дробление и чрескожный холелитолиз).

Если появился камень в желченакапливающем пузыре, методы лечения, которые могут быть использованы разнообразны, однако в современном мире чаще прибегают к эндоскопической холецистэтомии. Оно имеет ряд преимуществ:

  • это вмешательство малоинвазивно в сравнении с открытой полостной операцией;
  • дает меньше осложнений;
  • человек недолго находится в стационаре.

После холецистэктомии человек чувствует себя несколько хуже некоторый промежуток времени, но при соблюдении правильного режима питания обычно все приходит в норму через два-три месяца. Чтобы определиться с тем, как убрать камни, образовавшиеся в желчевыводящей системе, учитывают многие обстоятельства.

Как вывести камни: методы лечения

Каково же лечение желчного пузыря с камнями? Что делать с такими образованиями? Если не воспален желчный пузырь, камни, лечение которых может проводиться консервативно, удаляют двумя нехирургическими способами:

  • растворением при помощи специальных лекарственных препаратов;
  • ультразвуковым методом.

Эти процедуры показаны не всем пациентам. Этот вид терапии возможен в случаях, если у больного:

  • орган хорошо сокращается, а протоки имеют нормальную проходимость;
  • больной не имеет противопоказаний к приему специальных препаратов, на основе кислот.

Дробление (литотрипсия)

Ультразвуковое дробление камней происходит ударной вибрационной волной.

Дробят такие образования и лазерным способом. Как же выбрать наиболее эффективное дробление камней?

Что собой представляет процедура, виды

Как лечить камень при помощи дробления? Ультразвук измельчает конкременты на образования меньшего размера (менее трех миллиметров). Их выводят в 12-перстную кишку. Эта методика подходит при малом количестве конкрементов (не больше 4-х) без примесей известкового происхождения.

Если есть камни в желчном пузыре, дробление производится через прокол в брюшной стенке. Эта процедура относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Если принято решение, дробить камни лазерным способом, что для этого необходимо делать? Луч лазера проводят прямо к органу. Образования под его воздействием расщепляются. Процесс такого дробления продолжается не более двадцати минут.

Эффективность

Литотрипсия камней ультразвуковым методом подойдет, если образований немного. Обычно пациентов привлекает этот малоинвазивный метод. Но такими способом нельзя избавить человека от конкрементов навсегда. Если есть проблема с работой органа и желчеобразованием, не исключено, что они могут появляться вновь.

Но дробят ли камни при помощи лазера? При лазерном дроблении их измельчаются до состояния песка. Поэтому придется еще решать, как вывести песок, который, впрочем, как правило, выходит сам собой естественным путем. Недостаток этого метода в том, что образования могут появляться вновь.

Противопоказания

Дробление камней в желчном пузыре нельзя проводить при:

  • патологиях коагуляции;
  • хронических воспалениях ЖКТ;
  • беременности.

Процедуру лазерного дробления проводить нельзя, если у больного:

  • большая масса тела;
  • ему больше шестидесяти лет;
  • состояние тяжелое или критичное.

Как раздробить камни в желченакопительном органе при помощи ультразвука, возможны ли осложнения? Процедура имеет свои недостатки. При таком способе вывести камни, надо иметь ввиду, что их острые края могут повредить стенки органа.

Минусы лазерной методики:

  • возможны ожоги;
  • процедура невозможна без специального оборудования.

Из вышеперечисленного можно сделать вывод: если желченакапливающий орган забит камнями, что делать, можно ответить только после серьезного обследования.

Растворение камней

Как же удаляют камни из желчного пузыря без операции? Для этой цели используют лекарственные и народные средства. Терапию медикаментами проводят, используя препараты, которые содержат кислоты.

Эффект возможен при небольших образованиях. Если у пациента большие конкременты, лечение таким способом не будет результативно.

Медикаменты

Возможна очистка желченакопительного органа от камней при помощи медикаментов? Растворяют камни такими веществами:

  • урсодезоксихолевая кислота (Урсосан);
  • хенодеоксихолевая кислота (Хенофальк).

Такой метод требует исключить прием других медикаментов, способствующих образованию конкрементов:

  • эстрогенсодержащих препаратов;
  • средств, снижающих желудочную кислотность (антацидных), так как они препятствуют всасыванию кислоты;
  • медикаментов, связывающих и выводящих холестерин (холестирамин).

Эта методика не подойдет, если у пациента есть патологии желудка, кишечника и почек. Раздробить камни в желчном пузыре, если их много, консервативным путем вряд ли получится. Процедура проходит под наблюдением врача. Он определяет длительность лечения и необходимые дозы препаратов. В среднем весь курс лечения продолжается шесть-двадцать четыре месяца.

Перед тем как удаляют камни из пузыря, накапливающего желчь, пациента предупреждают, что эффективность данного способа составляет сорок-восемьдесят процентов. Что же делать, чтобы процедура была наиболее эффективна? Если возникает вопрос, как лечить желченакопительный орган с камнями, прежде всего, нужно знать, что такие результаты возможны только при условии, когда человек, находящийся на лечении (и после него) будет:

  • правильно питаться;
  • избегать употребления спиртного;
  • в целом вести здоровый образ жизни.

Недостатком этого метода можно назвать частые рецидивы камнеобразования. Процент повторного формирования конкрементов достаточно высок (до семидесяти процентов). Дело в том, что после окончания лечения, холестерин в желчи снова начинает резко повышаться. Что же делать, чтобы избежать рецидивов? Небольшие дозы этих препаратов придется принимать длительное время. Перед тем, как очистить желченакопительный пузырь от камней, врач должен предупредить об этом.

Народные методы

Но если больших конкрементов нет, как лечить песок в желчевыводящей системе? Есть люди, которых пугают любые медицинские процедуры. Они нередко задумываются, как вывести камни из желчного пузыря натуральными средствами.

Они считают это наиболее правильным, ведь народная медицина проверена временем. Люди лечились при ее помощи с деда-прадеда.

Действительно, такое лечение имеет ряд достоинств: в натуральных средствах нет никакой химии, они практически не имеют противопоказаний (но это не значит, что их нет совсем). Часто на УЗИ не находят крупных образований, но обнаруживают мелкие камни и песок в желчном пузыре. Лечение при помощи народных средств в этом случае может иметь положительный эффект.

К выбору рецепта народной медицины нужно отнестись со всей ответственностью. Известно растворение камней:

  • свеклой;
  • красной рябиной;
  • листьями березы;
  • квашенной капустой;
  • семенами конопли;
  • оливковым маслом;
  • земляникой.

Питание как профилактическая мера

Если есть камни в желчном пузыре, лечение, питание и весь образ жизни должны соответствовать общепринятым при этой патологии нормам. При наличии таких образований, необходимо отдать предпочтение здоровому питанию. Что же для этого нужно делать? Следует исключить жирное, жареное, кислое, слишком острое и соленое.

Есть нужно часто небольшими порциями. От молочных продуктов также не стоит отказываться, но выбирать нужно обезжиренные. Следует употреблять нежирное мясо и рыбу.

Полезное видео

Дополнительную информацию о камнях в желчном пузыре смотрите в этом видео:

Чтобы понять, как избавиться от камней в желчном пузыре, нужно получить общее представление о заболевании. Наличие конкремента в желчном пузыре либо желчных путях означает развитие желчнокаменной болезни. Чаще подобное происходит из-за неправильного метаболизма либо застоя желчи.

Камни в желчном пузыре состоят из холестериновых кристаллов или солей билирубина. Образования распространены, встречаются у каждого десятого человека, в пожилом возрасте даже чаще. Бывают различной формы и размеров от мелкодисперсного желчного сладжа и камешков размером 2 см (20 мм) до огромных камней диаметром 16 см (160 мм) и более.

Причины и предрасполагающие факторы

  • Нарушение обмена веществ и качественного состава желчи с преобладанием кальция, желчных пигментов либо холестерина.
  • Холецистит.
  • Дискинезия желчевыводящих путей.
  • Застой желчи из-за различных патологий (большого дуоденального сосочка, желчевыводящих путей).

К предрасполагающим факторам относят:

  • Принадлежность к женскому полу.
  • Чрезмерная масса тела.
  • Частые беременности.
  • Эстрогенотерапия.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неправильное питание с большим количеством жира.
  • Изнуряющие диеты.
  • Определённые заболевания (гемолиз, диабет, цирроз печени, болезнь Крона и прочие).
  • Лапаротомические хирургические операции.

Клиническое течение

Довольно часто заболевание протекает бессимптомно. Постепенно при накоплении конкремента начинает беспокоить больных указанными симптомами:

  • Схваткообразная боль в эпигастрии справа, различная по интенсивности.
  • Ощущение горечи на языке.
  • Тошнота, рвота, отрыжка.
  • Гипертермия.
  • Жёлтое окрашивание кожи и склер.

Проявления желчной колики

Указанное состояние часто сопровождает камни в желчном пузыре. Колика характеризуется интенсивной невыносимой болью в правом боку. Боли предшествует погрешность в диете либо тряска.

Боль настолько сильная, что больному не удаётся отыскать удобное положение. Колике может сопутствовать рвота, если в желчном пузыре разовьётся воспаление, присоединяется высокая температура.

Диагностика

Врач обязан провести диагностические мероприятия в полном объёме, исключая прочую патологию, определить тяжесть состояния. Как правило, пациенты обращаются к врачу после приступа печёночной колики, боль доставляет немалый дискомфорт и склонна к повторению.

Важно, чтобы доктор собрал полный анамнез и выяснил, с чего началось заболевание, как протекало, какие лекарства помогали, характер проявления приступов, проследить связь болезни с питанием. Потом проводится осмотр и выявление симптомов калькулёзного (желчнокаменного) холецистита – Кера, Мерфи, Ортнера-Грекова и прочие. Оценивается цвет желчных покровов и склер, оттуда начинается желтуха.

После консультации проводится инструментальная диагностика камней в желчном пузыре:

  1. Ультразвуковое исследование – в подавляющем большинстве случаев выявляет пузырный конкремент.
  2. Рентген брюшной полости:
  • Обзорная рентгенограмма – нацелена на выявление конкремента с большим количеством кальция в составе.
  • Исследование с введением контраста в желчный пузырь – позволяет найти камни, не видимые на стандартных рентгеновских снимках.
  1. КТ и МРТ позволяют различить даже маленькие камни в желчном пузыре, используются для дифференциальной диагностики.
  2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография помогает оценить состояние желчных протоков, обнаружить конкременты и объёмные новообразования.

Проводится лабораторная диагностика – в крови определяется уровень билирубина и маркеров воспаления (СРБ, СОЭ, лейкоцитоз и прочие).

Лечение

Больным, которые не знают, куда обратиться при желчнокаменной болезни, стоит записаться на приём к гастроэнтерологу. Врач проведёт полное обследование и определит дальнейшие шаги лечения. Самолечение категорически запрещается, способно навредить. К примеру, использование желчегонных средств при наличии камней приводит к осложнениям.

Если камни маленькие (до 3 см.), образований насчитывается мало, допустимо попробовать консервативную терапию. Сюда относится рассасывание конкрементов посредством введения специальных медикаментов, дистанционная ударно-волновая литотрипсия, чрескожный чреспеченочный холелитолиз и прочие.

Медикаментозное растворение камней

Для указанного способа терапии применяют препараты, содержащие урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты. Вещества растворяют конкремент, содержащий избыток холестерина. Обычно метод применяют, когда камни маленькие (4-16 мм). При выборе способа сократимость желчного пузыря должна оставаться нормальной.

Лекарства применяются длительным курсом от полугода до двух лет под наблюдением врача. В большинстве случаев метод помогает, однако болезнь способна появиться повторно. Предотвращая рецидив, потребуется продолжать приём лекарств в маленьких дозировках.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Метод призван раздробить большой камень в желчном пузыре на множество маленьких, часто используется в комплексе с предыдущим методом. Первый шаг – дробление крупных камней. Второй – медикаментозное растворение получившихся мелких осколков.

Ударно-волновая литотрипсия таит немало опасностей, при процедуре может закупориться желчный проток либо повредиться желчный пузырь. Возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Редкий малоинвазивный способ терапии. Заключается в катетеризации желчного пузыря через кожу и ткань печени. По катетеру вводится средство (метилбутиловый эфир), рассасывающее конкремент любого происхождения.

Оперативное лечение

Когда консервативное лечение противопоказано либо неэффективно, требуется принять решение об оперативном вмешательстве. Часто проводят эндоскопические операции через небольшое лапароскопическое отверстие. Вмешательства малоинвазивны, не оставляют больших рубцов, относительно недорогие и реже осложняются грыжами.

Возможно удаление камней либо пузыря целиком с конкрементом. Чаще удаляется орган, нарушения метаболизма не исчезают, камни способны появляться снова. Если камень большой, при прочих показаниях (спайки, ожирение, беременность) производится открытая лапаротомическая операция.

Постхолецистэктомический синдром

Операция помогает большинству больных, редко (два из десяти случаев) возникают последствия лечения либо остаточные явления, не исчезнувшие после операции, объединённые названием постхолецистэктомический синдром. Сюда относятся:

  • Поражения желчевыводящих путей, не связанные с желчным пузырём (нарушения в сфинктере Одди, конкремент холедоха).
  • Послеоперационные осложнения (спайки, грыжи, повреждение желчевыводящих протоков, образование камней в культе пузыря и прочие).
  • Болезни, возникшие под влиянием желчных конкрементов, но не купированные после операции (билиарный панкреатит, гепатит).

Правильно подобранное лечение приносит избавление от заболевания, при первых признаках камней в желчном пузыре необходимо обращаться за медицинской помощью.

Диета

Если у человека присутствует склонность к образованию камней в желчных путях либо образования возникали, но удалены, крайне важно придерживаться специальной диеты. Кушать требуется часто (6 раз в суки) маленькими порциями. При подобном питании постоянно стимулируется выход желчи через дуоденальный сосочек, секрет не застаивается. Если порция слишком велика, моторика желчного пузыря усиливается, что при наличии конкремента способно привести к воспалению.

Рацион предполагается сбалансированным, наполненным питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Рекомендуется употреблять нежирные разновидности мясных и морепродуктов, нежирные молочные продукты, каши, особенно овсяную и гречневую, растительную пищу (фрукты, овощи, зелень, сухофрукты), компоты, соки, минеральные воды. Не рекомендуется употребление жирных, жаренных, острых блюд, продуктов с повышенным содержанием кофеина, копчёностей, консервированных продуктов, чеснока, огурцов, бобов.

Профилактика

Если установлены предрасполагающие факторы, придётся соблюдать правила:

  • Вести правильный режим и рацион питания (описан в статье).
  • Поддерживать нормальную массу тела при помощи физкультуры и диеты.
  • Приём препаратов, улучшающих обменные процессы в желчи.
  • Своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении первых симптомов болезни.
  • Не заниматься самолечением, не принимать самостоятельно желчегонные средства. В случае сильных болей разрешено принять таблетку но-шпы либо похожего спазмолитика.

Осложнения

В случае неправильного либо несвоевременного лечения возникают указанные осложнения:

  • Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря.
  • Желчная колика.
  • Воспаление желчевыводящих протоков.
  • Желчный перитонит – возникает вследствие разрыва пузыря с истечением желчи в брюшную полость. Крайне опасен.
  • Билиарный панкреатит – появляется из-за повышения давления в желчных путях и попадания желчи в панкреатические протоки и повреждения протоков и клеток поджелудочной железы.
  • Септические осложнения в случае присоединения инфекции.
  • Злокачественные опухоли, возникающие из-за постоянного повреждения стенок пузыря.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Чист и Здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector