Чсл почки что это

Содержание

В статье рассмотрим, что это такое ЧЛС почек.

У почек сложное строение, которое включает ряд функциональных единиц. В их число входит и ЧЛС, то есть чашечно-лоханочная система, которая отвечает за сбор и выведение мочи, образующейся в клубочках. О строении почечных чашек, выполняемых ими функциях в организме, возможных заболеваниях и необходимости лечения будет рассказано ниже.

Строение почки

Где расположена ЧЛС почки?

Такой орган как почка является парным, форма бобовидная, располагается она в пространстве за брюшиной. Она покрыта снаружи клетками жира и паранефральной клетчаткой, после — фиброзной плотной оболочкой и паренхимой, то есть функциональной тканью, в которой осуществляется фильтрация жидкой кровяной части и образуется моча.

Изнутри поверхность органа представлена чашечно-лоханочной системой. 6-12 маленьких чашечек в виде бокала соединяются широким концом с пирамидой, которая выделяет урину, а узким соединяются друг с другом, образуя 3-4 крупные чаши. Такие структурные элементы затем переходят через узкую шейку в почечную лоханку.

Под лоханкой понимается полость, в которую поступает моча, выделяемая пирамидой. Затем под влиянием сокращений гладкой мускулатуры вся переработанная жидкость идет в мочевой пузырь по мочеточникам и потом выводится полностью из организма человека.

Функционирование чашечно-лоханочного аппарата и возможные патологии

На основе анатомических особенностей основной функцией чашечно-лоханочной системы является сбор, первичное накопление мочи и ее эвакуация в мочевой пузырь.

ЧЛС почки единая и целостная, она работает слаженно и четко. При нарушениях функционирования какого-либо ее элемента у человека появляются нарушения почек в частности и мочевыделительной системы в целом. Поэтому очень важно знать возможные симптомы дефекта чашечно-лоханочной системы для прохождения своевременной диагностики и дальнейшего лечения.

ЧЛС левой почки, а также правой, при различных заболеваниях поражается особенно часто. Ниже будут рассмотрены самые вероятные причины ее функциональных и структурных изменений.

Пороки развития с рождения

Подобно любой другой патологии заболевания ЧЛС почки могут быть приобретенными и врожденными. Среди последних выделяются:

  • мегауретер – сильное расширение мочеточника, которое приводит к дефектам выделительной функции;
  • стриктуры мочеточника – внезапное сужение либо полное заращение просвета мочеточника, которое приводит к нарушению оттока мочи;
  • врожденный рефлюкс мочеточника – патологическое забрасывание урины в почечную лоханку из мочеточника.

Врожденные пороки развития органов, выводящих мочу, чаще всего быстро вызывают декомпенсацию состояния и нуждаются в оперативной терапии.

Гидронефроз

Одним из самых частых нарушений ЧЛС почки является гидронефроз, вызванный длительным дефектом нормального мочевыведения. Главными причинами такого состояния становятся:

  • закупорка протоков лоханки или чашечек камнем при МКБ;
  • стриктуры, которые развиваются в результате хронического или острого воспаления;
  • рост в просвете ЧЛС объемного формирования – опухоли злокачественные и доброкачественные;
  • травмы почки.

Нарушение оттока мочи вызывает повышение давление в чашечках и лоханке, их дилатацию, то есть истончение поверхности. Часто при этом ЧЛС почек расширена. При распространении процесса патологии на паренхиму вначале происходит деформация, а в дальнейшем полная атрофия клубочков и канальцев почек: орган прекращает функционировать в прежнем режиме, и происходит развитие его недостаточности.

Типичными признаками гидронефроза являются:

  • дефект нисходящего мочевого тока;
  • почечная колика (внезапная интенсивная боль в области поясницы);
  • гематурия, то есть выделение с мочой крови, вызванной повреждением ткани почек и микротравмами.

При гидронефрозе консервативное лечение неэффективно. Его направлением становится купирование синдрома боли, подавление инфекции и профилактика, снижение давления, коррекция недостаточности почек в период перед операцией.

При остром гидронефрозе методом неотложной помощи становится перкутанная (чрескожная) нефростомия, позволяющая вывести накопленную урину и снизить в почке давление.

Виды хирургической терапии гидронефроза могут различаться и определяются причиной такого состояния. В целом способы оперативного лечения гидронефроза подразделяются на органоудаляющие, органосохраняющие и реконструктивные.

В каких еще случаях поражается ЧЛС правой почки или левой?

Пиелонефрит

Под пиелонефритом понимается хронический или острый воспалительный процесс слизистой оболочки лоханок и чашечек.

Пациенты часто интересуются, что это такое — уплотнение ЧЛС почек, и какие у него симптомы.

К основным его проявлениям относятся:

  • поясничные боли – резкие, острые или тянущие, ноющие;
  • потемнение урины и дискомфорт во время мочеиспускания;
  • признаки интоксикации: ухудшение аппетита, утомляемость, лихорадка, доходящая до 38-39,5˚, головная боль.

Типичные симптомы пиелонефрита при УЗИ – воспалительные диффузные изменения в структуре ЧЛС обеих почек, уплотнение. Заболевание лечится назначением продолжительного антибактериального курса, спазмолитиков, уросептиков. При сильном воспалении ЧЛС обеих почек может понадобиться госпитализация. В дальнейшем всем пациентам важно придерживаться специальной диеты для почек, вести ЗОЖ и не переохлаждаться.

Причины появления и классификация расширения почечных лоханок

Пиелоэктазия, или расширение ЧЛС почек, появляется из-за нарушений оттока урины. У маленьких детей патология возникает из-за дефектов врожденного характера. Чтобы определить врожденную аномалию в материнской утробе, женщине делают УЗИ с 15 по 19 недели ее беременности.

У взрослого расширенную лоханку почки чаще всего диагностируют при мочекаменном заболевании (мочеточник перекрывается камнем, который попадает в область лоханки). Кроме того, злокачественные и доброкачественные опухоли, закрывающие мочеточник, способны вызвать расширение одной или сразу двух почек.

При этом левая почка такой патологии подвергается реже, чем правая, что связано с особенностями структуры органа. Расширение чашечно-лоханочной системы классифицируется по степени тяжести воспалительного процесса и способности почек к функционированию.

Методы лечения расширения

Медицинские специалисты в первую очередь устраняют причины расширения чашечно-лоханочной системы, так как именно на этой стадии можно эффективно лечить пациента и избежать осложнений. При проведении комплекса нужных обследований доктор примет решение: выбрать ли лечение консервативного типа, или уже не обойтись без оперативного вмешательства.

Вначале пациенту выписывают медикаментозные средства, так как при помощи лечения препаратами можно минимизировать воспаление. Кроме того, больному требуется специальная диета. Если у пациента расширены почечные лоханки, он должен перестать принимать мочегонные препараты, в том числе кофе. Нужно пить жидкость умеренно, однако не рекомендуется доводить до обезвоживания организм.

После приема медикаментозного курса врач снова назначает пациенту ультразвуковое исследование. Если не наблюдается улучшений в состоянии, могут быть назначены средства, которые отпускаются в аптеках исключительно по рецепту. Помимо этого, в отдельных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Однако бояться ожидаемой операции не нужно, так как она проводится через канал мочеиспускания, открытое вмешательство избегается.

Проведя некоторые манипуляции, хирург наладит мочевой отток. После вмешательства пациентам назначают лекарства, восстанавливающие общий иммунитет организма.

Удвоение лоханок

Удвоенная лоханка почки может долгое время не подавать болевых симптомов.

Это аномалия развития, при которой чашечно-лоханочная система дублируется. Часто люди долгое время не подозревают, что больны, ведь удвоение никак не проявляться. Однако такая почка в большей степени подвержена возникновению воспалительных процессов. Иногда проблема приводит к нарушению уродинамики и застою мочи. Со временем к этому процессу присоединяется бактериальная флора и у человека появляется боль в пояснице и при мочеиспускании. Возможно повышение температуры и отеки, прежде всего лица по утрам.

Причины удвоения ЧЛС почки

Удвоение почек может появляться в силу влияния вредных факторов на женщину при беременности либо причина кроется в дефектных измененных генах родителей. При формировании мочевыделительных органов воздействие неблагоприятных факторов может вызвать аномалии развития:

  • недостаточное поступление минералов и витаминов;
  • ионизирующее излучение;
  • прием ряда лекарственных препаратов;
  • употребление алкоголя и курение.

Неполное удвоение

Такой тип удвоения является самым частым нарушением формирования мочевой системы. Одинаково часто встречаются неполное удвоение и левой почки, и правой. Орган при этом увеличен в размерах, четко выделяются нижний и верхний отдел, у каждого из которых есть своя почечная артерия. Чашечно-лоханочная система не раздваивается при неполном почечном удвоении, функционирует одна почка.

Полное удвоение

При полном удвоении вместо одной образуются две почки. Таким образом, удвоение органа слева отличается тем, что у пациента удваивается ЧЛС левой почки. Но у одной из частей лоханка недоразвита. От каждой лоханки выходит отдельный мочеточник, способный на разных уровнях впадать в мочевой пузырь.

Лечение удвоения

Терапия удвоения почки необходима при появлении ряда осложнений. Когда данная аномалия не беспокоит человека, нужно наблюдение. Рекомендуется один раз в год клинически обследовать мочу и делать УЗИ почек.

При воспалительных осложнениях назначают антибиотики обширного спектра влияния.

При таком заболевании часто могут формироваться камни, вызывающие почечную колику. В этом случае обычно назначают фитопрепараты (кукурузные рыльца, почечный чай), анальгетики и спазмолитики.

Хирургическое вмешательство нужно при тяжелом гидронефрозе либо при заболеваниях, которые не поддаются лечению медикаментами. Хирурги стремятся сохранить орган. Производится полное удаление только тогда, когда почка не функционирует. Если развивается недостаточность органа, назначается гемодиализ и пересадка органа.

Заболевания мочевыделительной системы часто встречаются у населения. Без адекватной терапии в финале патология может привести к почечной недостаточности. Поэтому так важно своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий.

Среди факторов, играющих существенную роль в развитии патологического состояния, называют пиелоэктазию.

Этим термином обозначается деформация ЧЛС почек: что это такое понятно из расшифровки аббревиатуры. Чашечно-лоханочная система – анатомическая структура, в которой собирается выводимая из почечных канальцев жидкость.

Если у взрослого расширена лоханка почки, скорее всего, имеется препятствие оттоку мочи. Патология обычно обнаруживается на УЗИ. Обследование помогает выяснить, почему расширена лоханка.

Чашечно-лоханочная система

Накопление мочи происходит в ЧЛС почки – нескольких соединенных между собой полостях. Чашечно-лоханочная система почек включает:

  • малые чашечки (6-2), сливающиеся по 2-3;
  • большие чашечки (2-4), соединяющиеся вместе;
  • лоханку.

Нормально сформированная лоханка почки взрослого имеет размеры до 1 см. При беременности ее расширение до 27 мм не считается патологией. Моча выводится из канальцев через почечные сосочки.

Их структура предотвращает обратный ток мочи. Лоханочная система, которая имеет непроницаемые стенки, играет важную роль в обеспечении мочевыделительной функции.

Расширение почечной лоханки

Нарушение оттока мочи вызывает рост давления в полостной системе почек. Если процесс имеет постоянный характер, стенки ЧЛС растягиваются и ослабевают. Результатом становится увеличение почечной лоханки.

Что такое пиелоэктазия почки и в чем ее отличие от гидронефроза? Эти термины отражают одно и то же состояние.

На первой стадии гидронефроза наблюдается только изменение размеров лоханки почки. Если ЧЛС деформирована, со временем страдает паренхиматозная ткань, что ведет к дальнейшему прогрессированию гидронефроза.

Формы пиелоэктазии

Различают двух- и одностороннюю пиелоэктазию. В одинаковой мере процесс может затрагивать лоханку правой почки или приводить к дилатации лоханки левой почки.

Поражение одной из ЧЛС обусловлено препятствием на уровне соответствующего мочеточника. Если патологический процесс локализован ниже или поражены оба мочеточника, развивается дилатация лоханок обеих почек.

В зависимости от того, насколько расширена лоханка в почке и нарушены ли почечные функции, выделяют 3 степени тяжести заболевания:

Вид пиелоэктазии зависит также от причин формирования патологии. Выделяют органическую и динамическую формы, имеющие врожденный или приобретенный характер.

Причины и механизм развития

Расширение почек может иметь врожденный или приобретенный характер. У ребенка дилатация лоханок обеих почек обычно обусловлена аномалиями внутриутробного развития.

Приобретенная форма может являться следствием мочекаменной болезни, опухолевых или воспалительных процессов. В детском возрасте и у взрослых могут выявляться как органические, так и динамические формы пиелоэктазии.

Органическая форма объединяет состояния, возникающие при нарушении проходимости мочеточника вследствие травмы, воспаления, опухолевого процесса, почечных конкрементов, врожденных аномалий.

Динамический вариант патологии обусловлен значительным увеличением количества мочи при аденоме простаты, воспалительных или инфекционных заболеваниях, нейрогенных дисфункциях, поражении уретры, фимозе, эндокринных нарушениях.

Стенки ЧЛС содержат мышечные волокна, обеспечивающие их эластичность и перистальтику. В норме в лоханочной системе давление поддерживается в определенных пределах за счет постоянного оттока жидкости по мочеточникам.

Сужения или частичная закупорка на любом из уровней мочевых путей приводят к повышению давления выше препятствия.

Пассаж по ним может быть нарушен не только из-за наличия препятствий, но и в связи с забросом содержимого мочевого пузыря обратно в мочеточник.

До определенного предела проблема может компенсироваться за счет усиления перистальтики. Но со временем лоханка почки увеличивается.

Из-за повышенного давления в ЧЛС деформируются чашечки в почках. Ткани органа сдавливаются, выведение фильтрата из канальцев затрудняется.

Процесс ведет к патологическим изменениям в почках, обусловленным гидронефрозом. Паренхима постепенно атрофируется, почечные функции нарушаются. Так происходит прогрессирование болезней почек.

Пиелоэктазия почек часто связана с внутриутробным нарушением формирования мочеотделительных органов. Врожденной она бывает при аномалиях положения, которые могут привести к перегибу мочеточников и их стенозированию.

Врожденная форма

К частым причинам врожденной формы дилатации ЧЛС относятся:

  • стриктуры, стенозы, сегментарная дисплазия мочеточников;
  • первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • сдавление мочеточника снаружи добавочным сосудом;
  • удвоение ЧЛС.

Гидронефроз нередко имеет врожденное происхождение. Дефекты, возникшие при неправильном развитии почек и ведущие к избытку жидкости в ЧЛС, являются первопричиной заболевания.

Рефлюкс – обратный заброс содержимого мочевого пузыря в мочеточники – также может привести к данной аномалии. Чаще всего он обусловлен врожденными анатомическими нарушениями.

Приобретенная форма

Приобретенные формы болезни возникают при воздействии одного или нескольких негативных факторов. К основным причинам расширения лоханки почек у взрослых относятся:

  • мочекаменная болезнь;
  • внешнее сдавление мочевых путей опухолью, воспалительным инфильтратом;
  • нефроптоз;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • опухоли;
  • травматические стриктуры мочевыводящих путей;
  • воспалительные процессы мочевой системы.

Камни в почке – часто встречающаяся патология. Попадание мелких конкрементов в мочевыводящие пути вызывает почечную колику. Процесс сопровождается значительным повышением внутрилоханочного давления, изменением почечного кровотока.

Расширенные лоханки в почках обнаруживаются при обследовании беременных. До определенной степени такие изменения являются физиологическими, но риск развития почечной патологии в этот период повышается.

Врожденный гидронефроз несколько чаще обнаруживается слева. Его распространенность выше среди мальчиков, чем среди девочек (в соотношении 5:2). В дальнейшем соотношение меняется: женщины заболевают чаще (в 1,5 раза).

Приобретенные формы могут в одинаковой степени развиваться справа и слева. Расширение ЧЛС правой почки, к примеру, может быть связано со стенозом или пережатием правого мочеточника.

Особенности течения патологического процесса могут определяться анатомическими собенностями: правая почка обычно расположена ниже левой и немного меньше ее по размерам.

Симптомы

При умеренном увеличении размеров ЧЛС симптомы могут отсутствовать. То, что у взрослых расширены лоханки почек, может обнаружиться случайно при ультразвуковом исследовании.

Прогрессирование патологии с вовлечением почечной паренхимы приводит к возникновению болевого синдрома на стороне поражения. В частности, расширение лоханки правой почки сопровождается поясничными болями справа.

Симптом имеет постоянный характер, на его выраженность практически не влияют нагрузки и положение тела.

Более опасным считается состояние, когда пиелоэктазия осложняется воспалительным процессом. При этом наблюдаются признаки хронического воспаления: общая слабость, утомляемость, субфебрилитет, головная боль.

Для обострения характерны ноющая боль в пояснице, дизурические расстройства, лихорадка. В некоторых случаях заболевание сопровождается артериальной гипертензией или отеками.

На поздних стадиях болезни развиваются симптомы почечной недостаточности: слабость, нарушения сна, зуд, анемия, гипертензия, электролитные нарушения, полиурия, сменяющаяся олигурией, полиневрит, уремия.

От степени дилатации чашечно-лоханочной системы, от ее причины, от присутствия сопутствующих воспалительных процессов и осложнений зависят симптомы и лечение патологии. Установить точный диагноз помогают современные методы диагностики.

Методы диагностики

Обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза: наличие тупых поясничных болей, приступы почечной колики в прошлом.

Когда лоханки почек увеличены значительно, при пальпации или перкуссии может определяться образование больших размеров. Но максимум информации дают инструментальные методы исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) ЧЛС, проводимое при первичном обследовании, можно считать самым доступным и в то же весьма информативным методом.

Оно показывает размеры лоханки и ряд других изменений, характерных для гидронефроза. Для уточнения диагноза может применяться УЗИ с лазиксной нагрузкой.

Если методы визуализации показывают, что ЧЛС почек расширена, это обозначает наличие препятствий для оттока мочи. При пиелоэктазии с помощью различных методов диагностики выявляют расширенные лоханки в почках и различные анатомические и функциональные нарушения мочевой системы:

  • анализы мочи и крови проводят с целью выявления признаков воспаления и нарушения функций почек;
  • УЗИ почек показывает, что ЧЛС увеличена, оно помогает установить степень гидронефроза, указывает на повреждение коркового и мозгового слоя;
  • экскреторная урография отображает выделительную функцию почечной паренхимы и эвакуацию мочи по лоханке и мочеточнику;
  • ретроградная пиелограмма и микционная цистоуретрография позволяют четко выявить увеличение почечной лоханки и его причины. На рентгеновских снимках обнаруживается обструкция пиело-уретрального сегмента или мочеточника, наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • радиоизотопное сканирование позволяет оценить не только структурные, но и функциональные характеристики мочевой системы;
  • почечная артериография нужна для точного определения стадии процесса и выявления добавочных сосудов.

По результатам анализов можно определить наличие и выраженность воспалительного процесса, имеется ли нарушение почечных функций.

Помимо общих и биохимических показателей, при сопутствующем пиелонефрите может проводиться бактериологический анализ мочи, взятой из разных мочеточников.

Такое раздельное исследование показано, к примеру, когда расширена правая лоханка и имеются симптомы воспаления.

Дилатация почек и ЧЛС может быть вызвана разнообразными причинами. Поэтому диагностика и лечение пиелоэктазии требуют индивидуального подхода.

Как проводится лечение

Лечение пиелоэктазии зависит от причины, стадии, осложнений патологии. Расширенные лоханки в почках – следствие тех или иных нарушений в мочевой сфере. Тогда, когда это возможно, следует устранить причину дилатации.

Существуют терапевтические и хирургические методы лечения. Чем раньше оказывается помощь, тем меньше риск развития осложнений и тем больше шансы сохранения функциональности мочевой системы.

В зависимости от клинической ситуации проводят этиотропное, патогенетическое, симптоматическое лечение.

При врожденных аномалиях наиболее эффективным будет хирургическое исправление дефекта. Чаще всего измененный участок иссекается и формируется анастомоз, соединяющий лоханку и мочеточник.

В современной медицине распространены лапароскопические вмешательства (ретроперитонеоскопическая пиелопластика и другие). Малоинвазивная хирургия позволяет проводить лечение в любом возрасте, в том числе новорожденным.

В тяжелых случаях, когда проведение реконструктивной операции невозможно, почку удаляют. Нефрэктомия показана только в том случае, если функция органа утрачена.

В ситуации, когда расширена лоханка почки у взрослых, лечение направлено на первопричину патологии:

  • при мочекаменной болезни в случае развития почечной колики назначают спазмолитики, обезболивающие средства, пациента помещают в горячую ванну. В межприступный период назначают медикаментозные средства для растворения камней, диету. При больших размерах конкрементов их дробят или удаляют хирургическим путем;
  • при нейрогенном мочевом пузыре врач назначает ЛФК для тазовых мышц, определенный питьевой режим и дневной распорядок, физиотерапевтические и психотерапевтические методы;
  • воспалительные процессы мочевыделительной системы требуют назначения курсов антибиотиков, дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии, витаминов, антиоксидантов, физиотерапии. Параллельно с медикаментозной терапией под контролем врача могут применяться народные методы лечения, в том числе фитотерапия;
    обнаружение у пациента травматической стриктуры или опухоли обычно требует хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

На начальном этапе наличие расширенных лоханок в почках может не сопровождаться никакими другими симптомами. Нарушение почечных функций отсутствует.

Но если чашки в почках расширены значительно, ухудшается кровоснабжение и развивается атрофия паренхимы.

Развитию патологических процессов почек способствует сохранение повышенного давления в ЧЛС. Пиелоэктазию нередко обнаруживают при заболеваниях почек: у больных мочекаменной болезнью, пиелонефритом.

Из-за высокого внутрилоханочного давления могут развиться и другие патологии: цистит, уретрит. В финале дилатация ЧЛС может привести к почечной недостаточности.

Профилактические меры

Профилактика нужна не только до начала развития патологии, но и после обнаружения дилатации ЧЛС почки. Вторичная профилактика уменьшит прогрессирование процесса и предотвратит нарушение функций паренхимы.

В целом меры предупреждения пиелоэктазии сводятся к здоровому образу жизни, но есть и нюансы. Нужно заботиться о своевременном опорожнении мочевого пузыря, придерживаться адекватного питьевого режима, соблюдать гигиену, не переохлаждаться.

Случаи заболевания реже отмечаются у людей без вредных привычек, правильно питающихся. Рекомендуется повышать иммунитет для профилактики простудных инфекций. Очень важно проводить адекватное лечение сопутствующей патологии

Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.

Что показывает УЗИ почек?

При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:

  • количество, расположение, контуры и форму почек,
  • размеры органа,
  • состояние структуры почечной паренхимы,
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований,
  • наличие конкрементов в полостях почки,
  • признаки воспаления,
  • состояние почечного кровотока.

Количество

В норме почки являются парным органом, но встречаются аномалии.

Возможно врожденное отсутствие почки – односторонняя аплазия (агенезия), либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее.

Аплазия левой почки

Удвоенная почка без признаков обструкции

Расположение

В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая (D) почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая (L) почка – на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного.

На УЗИ можно выявить опущение почки (нефроптоз) или нетипичную локализацию органа (дистопия), вплоть до расположения в малом тазу.

В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии.

Размеры

Физиологической норме у взрослого человека соответствуют размеры почек:

  • длина – 100-120 мм,
  • ширина – 50-60 мм,
  • толщина – 40-50 мм.

Толщина слоя паренхимы – еще один очень важный параметр, в норме составляет 18-25 мм. Этот показатель зависит от возраста пациента: у пожилых людей он может уменьшаться до 11 мм в результате склеротических изменений. Паренхима является функциональной частью почки, в ней расположены структурно-функциональные единицы – нефроны. Увеличение показателя может быть признаком отека или воспаления почки, уменьшение свидетельствует о дистрофии органа.

У детей размеры почек зависят от возраста и роста ребенка. При росте до 80 см измеряются только два параметра – длина и ширина органа. У детей ростом 100 см и выше измеряется и толщина паренхимы.

В норме должна четко выявляться граница почечных пирамидок в паренхиматозном слое: эхогенность пирамидок ниже, чем паренхимы. При гидронефрозе дифференциация между ними отсутствует.

Увеличение размеров почки характерно для острого пиело- или гломерулонефрита, а так же если почка утратила парность и испытывает повышенную функциональную нагрузку.

Эхогенность паренхимы

Этот показатель определяет состояние почечной паренхимы, ее структуру. В норме она однородна.

Эхогенность – это степень интенсивности отражения звуковой волны от тканей: чем плотнее ткань, тем интенсивнее отражение и светлее изображение на мониторе. Ткани с низкой плотностью имеют слабую эхогенность и визуализируются темными участками. Жидкости и воздух анэхогенны.

К примеру, полостную кисту, содержащую жидкость, специалист описывает как анэхогенное образование. Гиперэхогенность характерна для склеротических процессов в почке (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли, амилоидоз).

Состояние полостной системы почек

Полостная система почек или чашечно-лоханочная система (ЧСЛ) выполняет функцию сбора мочи. На УЗИ могут диагностироваться следующие изменения:

  • воспалительные уплотнения слизистой лоханок (пиелонефрит),
  • расширение ЧЛС: пиелоэктазия – расширение лоханок, каликоэктазия – расширение чашечек (гидронефроз, обструкция мочеточников камнем или опухолью),
  • наличие конкрементов (камни, песок).

Ультразвуковое изображение расширения полостных систем обеих почек у плода

В норме ЧЛС анэхогенна и не визуализируется. Камни размером 4-5 мм и более в УЗИ-заключении описываются как эхотень, гиперэхогенное включение, эхогенное образование. Наличие песка обозначается как микрокалькулез почек.

Состояние почечного кровотока

Для визуализации почечных кровеносных сосудов используют дуплексное сканирование (или допплерографию), при котором УЗИ-сканер выдает информацию в виде цветного изображения или спектрального графика. Методика является неинвазивной и безболезненной.

Исследование позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие внутрисосудистых обструкций и стенозов, определить скорость кровотока. В норме скорость может колебаться от 50 до 150 см/сек.

На цветовой схеме нормальными считаются темные тона. Яркий цвет фиксирует ускоренный кровоток и свидетельствует о наличии стеноза, основным признаком которого считается усиление кровотока в почечной артерии больше 200 см/сек.

Определяется индекс сопротивления кровотока или индекс резистентности, который напрямую зависит от возраста пациента: чем старше, тем выше скорость кровотока и выше индекс. В норме индекс сопротивления для почечной артерии – 0,7, для междолевых артерий – 0,34-0,74.

Кто проводит расшифровку результатов?

Расшифровку ультразвукового исследования почек должен проводить врач-уролог. К словесному заключению обычно прилагается фото УЗИ или сонограмма, где стрелками отмечается место выявленных патологических изменений.

При обнаружении опухолей или сосудистых изменений неплохо, если будет прилагаться видео УЗИ.

Какие заболевания выявляет УЗИ почек?

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна относительно следующих почечных заболеваний и синдромов:

  • нефроптоз,
  • сужение мочеточников,
  • опухоли, кисты, абсцессы,
  • камнеобразования,
  • воспалительные процессы (пиелонефрит, гломерулонефрит),
  • гидронефроз,
  • дистрофия почек,
  • амилоидоз,
  • поражение почечных сосудов.

Если в заключении УЗИ почек значится «выраженный пневматоз кишечника», это означает неинформативность обследования по причине метеоризма и в этом случае УЗИ придется повторить после подготовки (употребление ветрогонных препаратов).

Видео:

УЗ анатомия почек

Порядок выполнения: ультразвуковое исследование почек

Подготовка к УЗИ почек

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Чист и Здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector