Чем отличается пиелонефрит от гломерулонефрита

Содержание

Оставьте комментарий 4,853

Любые болезни мочевыделительной системы опасны. В урологии чаще всего встречается хронический гломерулонефрит и пиелонефрит. Оба эти заболевания носят воспалительный характер и для постановки правильного диагноза важно отличить их друг от друга. Порой это сложно сделать, так как у них схожая симптоматика и клиническая картина. Это объясняется взаимосвязью недугов ― часто одно заболевание переходит в другое.

Гломерулонефрит от пиелонефрита отличается областью поражения почки.

Общая информация о заболеваниях

При пиелонефрите развивается воспаление в промежуточной ткани почек, клубочках и сосудах. Постепенно воспаление переходит на почечную паренхиму, чашечку, лоханки. Патология поражает одну почку или обе сразу, протекает стремительно. Причиной заболевания считается инфекция, попавшая в почки через мочеполовую систему или из крови. Развитию болезни способствуют спазмы, нарушение процесса оттока мочи из почек, камни. Основное отличие от гломерулонефрита — распространение воспаления на почечные лоханки.

Заболевание может возникнуть как осложнение после перенесенных ранее ангин и инфекций

Гломерулонефрит характеризуется поражением сосудов почек. В основном болезнь диагностируют у людей, которые часто болеют ангинами, простудными заболеваниями. Поражению сосудов способствует переохлаждение, слабый иммунитет, аллергия. Нередко почечные клубочки воспаляются из-за их поражения стрептококком или стафилококком. Болезнь может возникнуть в качестве осложнения пиелонефрита.

Симптоматика

Болезни почек опасны тем, что способны спровоцировать почечную недостаточность, которая приводит к смерти. Урологические заболевания встречаются у людей всех возрастов. Во избежание осложнений необходимо незамедлительно начинать лечение, но прежде важно правильно поставить диагноз. Нефриты (воспалительные процессы в почках) имеют ряд сходств, из-за чего их сложно отличить. Нужно знать особенности протекания той или иной болезни для эффективного лечения.

Общие симптомы

Для пиелонефрита и гломерулонефрита являются общими следующие симптомы:

  • Упадок сил, ухудшение аппетита.
  • Повышение температуры тела. При пиелонефрите температура особенно высокая — 38 °C и выше.
  • С помощью лабораторных анализов определяется наличие крови в моче. При пиелонефрите это объясняется повреждением камнями слизистой оболочки мочевых путей, при гломерулонефрите — повышенной проницаемостью кровеносных сосудов.
  • Боль в области поясницы. При пиелонефрите боль ― сильная, развиваются почечные колики. При гломерулонефрите боль менее интенсивная.

Отличительные симптомы пиелонефрита

Чтобы определить наличие пиелонефрита нужно знать его основные отличия:

  • Воспаление поражает почечную паренхиму, лоханки, чашечку.
  • Асимметрия болезни. В основном поражается одна почка. Если обе, то пиелонефрит неравномерный.
  • Частое, обильное мочевыделение, отсутствие отеков.
  • Пиелонефрит нарушает работу ЖКТ, провоцирует запоры.

Вернуться к оглавлению

Отличительные признаки хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит отличается изменениями крови, что негативно сказывается на общем самочувствии пациента. Кроме этого:

  • Патология поражает сразу обе почки, воспаление равномерное.
  • Из-за нарушения фильтрации меняется картина крови, моча идет в кровь. Нарушается ряд обменных процессов, повышается артериальное давление. Возможны хрипы в легких, одышка.
  • Нарушается кровообращение в головном мозге. Возможен его отек.
  • Интоксикация провоцирует расстройства психики.
  • Нарушается электролитный баланс, повышается внутричерепное давление.
  • Мочи выделяется мало, мочеиспускание редкое.
  • Появляются отеки. При пиелонефрите отеки отсутствуют.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, учитываются все симптомы. Патологии разграничиваются посредством анализа клинической картины, так как имеется ряд ярких отличительных черт. Кроме этого, проводится дополнительно обследование. Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать только пиелонефрит, т. к. патология приводит к сморщиванию почки, изменению ее размера. Гломерулонефрит на УЗИ не видно. Особое значение имеет лабораторный анализ мочи:

  • При пиелонефрите в моче определяется повышенное количество лейкоцитов. Анализ осадка способствует выявлению возбудителя заболевания.
  • Гломерулонефрит даже на ранней стадии определяется по высокому содержанию в моче белка и эритроцитов. При этом анализ крови говорит об анемии (низкое содержание эритроцитов в крови).

Вернуться к оглавлению

Лечение: сходства и различия

Пиелонефрит и гломерулонефрит лечат схожими методами. Более наглядно это представляет таблица:

Пиелонефриты и гломерулонефриты: определение, причины возникновения, отличия заболеваний

Пиелонефриты и гломерулонефриты имеют сходную клиническую картину и симптомы. Чтобы поставить верный диагноз, лечащий врач должен знать все общие особенности этих почечных заболеваний и их отличительные черты.

Пиелонефрит: происхождение и особенности

Пиелонефритом в урологии называется воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почек и их паренхимы. Оно может возникнуть самостоятельно либо явиться негативным результатом длительно существующих патологий выделительных органов, которые сопровождаются нарушением пассажа урины и застоем её в верхних отделах мочевой системы. Например, болезнями, на фоне которых есть риск возникновения пиелонефрита, выступают:

  • уролитиаз (камни в почках или в мочевом пузыре);
  • аденома предстательной железы (у мужчин);
  • инфекционные поражения женской половой сферы;
  • хронический цистит и т. п.

Некоторая угроза развития пиелонефрита есть у беременных женщин в связи с затруднением выхода наружу мочи из-за сдавливания мочеточников растущей маткой. Но в этот период жизни чаще обнаруживается обострение хронической разновидности этого заболевания, которое ранее протекало скрыто и потому не было своевременно диагностировано.

Пиелонефрит — одно из самых распространённых почечных заболеваний

В детском возрасте пиелонефрит может развиваться в виде осложнения гриппа, пневмонии, ангины или острых респираторных инфекций.

Изолированное воспаление лоханок называется пиелитом.

Микроорганизмы, вызывающие воспаление, проникают в органы мочеобразования двумя путями:

  1. Восходящим, когда инфекционный агент поднимается в почку по мочеточнику из мочевого пузыря.
  2. Гематогенным, при котором микроб-возбудитель переносится туда с током крови по сосудам из других очагов воспаления, имеющихся в организме. Например, из больных яичников, полости рта или носоглотки.

Инфекция, вызывающая пиелонефрит, имеет бактериальную природу

Пиелонефрит бывает острым и хроническим. Первый из них проявляется бурно. Больного при острой форме воспаления почек беспокоят ярко выраженные симптомы:

  • высокая температура (около 40 °С);
  • проливной пот;
  • сотрясающий озноб;
  • сильная одно- или двухсторонняя боль в спине под рёбрами;
  • сухость во рту, жажда;
  • тошнота и рвота;
  • боль в мышцах.

При лабораторных исследованиях мочи в ней обнаруживается большое количество микроорганизмов и лейкоцитов.

При хроническом характере заболевания пиелонефрит долгие годы может протекать бессимптомно. Его стёртые признаки могут обнаруживаться только в анализах мочи. Лишь иногда больной может ощущать несильную боль в надпоясничной области. Нередко наблюдаются головные боли и слегка повышенная температура (около 37–37,3 °С). Обычно человек принимает эти признаки за острое респираторное заболевание.

Для хронического пиелонефрита характерны вспышки обострений и периоды ремиссии. Первые проявляются теми же симптомами, что и острая форма болезни. Во время вторых пациент чувствует себя удовлетворительно и не торопится обращаться к врачу, тем самым упуская драгоценное время. Ведь если хронический пиелонефрит не начать вовремя лечить, то ткань почек будет постепенно разрушаться под влиянием затяжного воспалительного процесса. В результате возникнет нарушение выделительной функции мочеобразующих органов, что при двустороннем поражении чревато тяжёлым отравлением организма азотистыми шлаками.

Превращение острого процесса в хронический наблюдается в 20–30% всех случаев заболеваний пиелонефритом.

Причины хронического пиелонефрита часто родом из детства

Видео: немного о пиелонефрите

Гломерулонефрит: борьба организма с самим собой

В отличие от пиелонефрита при гломерулонефрите воспалительный процесс охватывает сосуды и стенки только почечных клубочков, называемых гломерулами. Микроорганизмы при этом попадают в орган другим, окольным способом. После длительных или многоразовых контактов с инфекционным агентом (например, с каким-либо вирусом) антитела, которые организм производит для защиты себя от болезней, начинают бороться и со здоровыми клетками. «Мишени» этих антител обычно бывают локализованы именно в гломерулах. Тем самым пробуждается аллергическая реакция организма. Немаловажное значение для её возникновения принадлежит наследственной предрасположенности человека.

Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков

Итогом этой борьбы является развитие в почечных клубочках воспаления аллергической природы, которым и является гломерулонефрит. Нередко толчком к его началу бывает резкое и сильное переохлаждение организма или другое какое-либо состояние, вызвавшее снижение иммунитета. Болеют гломерулонефритом в основном люди, часто страдающие стрептококковыми (ангина) либо вирусными (грипп, ОРЗ) инфекциями верхних дыхательных путей.

В подавляющем большинстве случаев причиной гломерулонефрита бывают частые инфекционные заболевания

По клиническому течению гломерулонефрит, как и пиелонефрит, бывает острым и хроническим. Типичные симптомы первого:

  • высокое для данного пациента давление артериальной крови;
  • отёчный синдром;
  • появление примеси крови в моче;
  • лихорадка;
  • учащённое сердцебиение (тахикардия);
  • одышка;
  • уменьшение количества выделяемой урины;
  • боли в пояснице;
  • отклонения от нормы в анализе мочи.

Любой из симптомов этой болезни может длиться не дольше суток. Но стоит знать, что даже самая лёгкая форма гломерулонефрита очень быстро вызывает необратимые изменения в почечных структурах.

В начале болезни отёки появляются лишь по утрам на веках. К вечеру они исчезают. С развитием патологического процесса в почках отёчность распространяется на всё тело и держится 15–20 дней; затем при доброкачественном течении болезни она проходит.

Отёки — основной клинический симптом гломерулонефрита

Диурез при остром гломерулонефрите значительно уменьшен. В анализах мочи наблюдается ненормальное повышение числа эритроцитов и лейкоцитов, присутствие белка.

Хронический гломерулонефрит представляет собой длительный вялотекущий воспалительный процесс, неизбежно приводящий к отмиранию почечных клубочков и хронической почечной недостаточности (ХПН). Болезнь часто протекает латентно и у некоторых пациентов обнаруживается случайно при профилактическом обследовании. Она наблюдается в двух фазах: обострения и затихания. Во время первой из них клиническая картина заболевания аналогична таковой при острой его форме.

Всякий раз симптомы гломерулонефрита обостряются после очередного перенесённого инфекционного заболевания любой локализации.

Видео: как возникает гломерулонефрит и что с этим можно сделать

Таблица: сравнение признаков пиелонефрита и гломерулонефрита

Признаки Пиелонефрит Гломерулонефрит
Тип воспалительного процесса Инфекционный или развившийся после механического повреждения почки Аллергический, аутоиммунный
Расположение болезненного очага Полая система почки или паренхима Гломерулы (клубочки почек)
Течение Острое либо хроническое
Симметричность заболевания почек Чаще бывает одностороннее поражение Воспаляются строго обе почки
Состояние лоханочно-чашечной системы Расширена, слизистая оболочка утолщена и разрыхлена Не изменена
Боли Интенсивные Слабо выражены
Повышение артериального давления Иногда Часто
Отёки Отсутствуют Присутствуют, нередко значительные
Затруднения акта мочеиспускания Возможны Отсутствуют
Высокая температура Характерна в остром периоде Периодически бывает
Суточный диурез В пределах нормы Снижен

Диагностика заболеваний (в том числе дифференциальная)

Для постановки правильного диагноза врач изучает анамнез больного, рассматривает все клинические симптомы. Каждая из этих патологий имеет несколько ярких специфических признаков, описанных выше.

Заподозрить гломерулонефрит можно по наличию такого же заболевания у близких родственников, склонности к аллергии. При пиелонефрите часто наблюдаются боли и рези при мочеиспускании, связанные с нарушением уродинамики, чего никогда не бывает при втором заболевании.

Выполняются инструментальные исследования. Так, при острой стадии обоих воспалительных процессов УЗИ-картина почек имеет свои особенности.

Основные УЗ-признаки пиелонефрита:

  • увеличение почки в размерах;
  • ограничение её смещения при вдохе и выдохе;
  • диффузная или очаговая неоднородность паренхимы;
  • расширение и деформация чашечно-лоханочного комплекса, слоистая текстура и утолщение его стенок.

При пиелонефрите почечная паренхима гипоэхогенна, диффузно и очагово неоднородна; чашечно-лоханочная система — в атонии

Если острый пиелонефрит имеет гнойный характер и выражен карбункулом или абсцессом почки, то на сонограмме виден гипоэхогенный (тёмный) ограниченный очаг.

Карбункулы почек на эхограммах имеют вид темного ограниченного пятна (указаны стрелками)

При остром гломерулонефрите на эхографическом снимке размер почек тоже значительно увеличен, контуры их смазаны. Эхогенность паренхимы заметно усилена, отчего она выглядит светлой. Почечные пирамиды чётко вырисовываются в виде тёмных пятен на её фоне.

В стадии ремиссии хронической формы оба заболевания не имеют специфической УЗ-картины и трудно отличаются от нормы. В периоды обострения изображение почек соответствует таковому при остром типе патологии.

УЗ-картина хронического гломерулонефрита в фазе обострения мало отличается от таковой при острой форме болезни

В сомнительных случаях выполняют прицельную биопсию почки с гистологическим исследованием образца ткани. Помимо этого, большое значение принадлежит анализу мочи. При пиелонефрите урина бывает мутная, с неприятным запахом. Воспаление гломерул нередко сопровождается примесью крови в этой биологической жидкости. Диагностическим отличием является повышение содержания лейкоцитов (лейкоцитурия) при пиелонефрите и эритроцитов (гематурия) при гломерулонефрите. Для последнего характерно также наличие белка в ней (протеинурия).

Таблица: лабораторные отличия пиелонефрита и гломерулонефрита

Признаки Пиелонефрит Гломерулонефрит
Лейкоцитурия Ярко выражена — до 100 лейкоцитов в поле зрения Не характерна
Гематурия (кровь в моче) Не выражена Ярко выражена при острой фазе болезни
Бактериурия Характерна Не наблюдается
Протеинурия Отсутствует или выражена незначительно Характерна

Особенности лечения и их отличия

Лечение острого пиелонефрита и гломерулонефрита необходимо проводить в условиях урологического стационара. Больной нуждается в полном покое, специальной диете и постельном режиме. Обязательно назначается курс антибактериальных препаратов, подобранных с учётом обнаруженного у данного пациента микроба-возбудителя. Длительность стационарной терапии — не менее трёх-четырёх недель, после чего больные продолжают ещё месяц лечиться в домашних условиях. Если отклонения от нормы в анализах мочи держатся в течение года, то это говорит о переходе болезни в хроническую форму. К этому приводит нарушение режима и тактики терапии, предписанных врачом.

Гнойные формы пиелонефрита иногда требуют оперативного вмешательства с удалением некротизированных тканей почки и установкой в её лоханку дренажного аппарата.

При несомненном диагнозе гломерулонефрита для подавления активности иммунной системы больному назначаются стероидные препараты (Преднизолон), а также нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Индометацин). При стремительном развитии процесса к ним могут быть добавлены цитостатики (Циклофосфамид, Хлорамбуцил, Циклоспорин). Дозировки подбираются для каждого пациента индивидуально. При повышении артериального давления и отёках назначаются гипотензивные (Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл) и мочегонные (Фуросемид, Гипотиазид) средства. Необходимо устранить очаги инфекции в организме (кариозные зубы, миндалины и пр.)

Обострения хронического воспаления почек лечатся аналогично острому процессу. В стадии затихания процесса больные должны соблюдать специальную диету, проводить курсы фитотерапии лекарственными травами. Из рациона нужно исключить копчёные и пряные блюда, спиртные напитки, а также уменьшить употребление воды, соли и белковой пищи.

Полноценное лечение гломерулонефрита невозможно без соблюдения постельного режима и диеты

Больным с хроническим воспалительным заболеванием почек рекомендуется пить клюквенные морсы, компоты из брусники и зелёный чай, что способствует скорейшей санации мочевыводящих органов.

Необходимо избегать контактов с инфекционными больными, тяжёлого физического труда, нервно-психических переживаний. Много значат для профилактики повторного заболевания гломерулонефритом своевременное выявление и лечение простудных заболеваний, тонзиллитов и других стрептококковых инфекций.

Малейшая физическая нагрузка усиливает симптомы острого воспалительного процесса в почках, поэтому больной может вставать с постели только в случае крайней необходимости

Прогноз

Острые пиелонефриты и гломерулонефриты при ранней постановке диагноза и своевременно начатом рациональном лечении заканчиваются полным выздоровлением. Борьба с хронической их формой требует от больного и врача настойчивости и упорства.

Если пациент обратился в медицинское заведение уже с запущенным заболеванием, то надежды на позитивный исход будет мало. Конечным итогом обоих хронических воспалительных процессов с частыми обострениями, оставленных на произвол судьбы, станет неуклонное замещение паренхимы почки соединительной тканью и её атрофия. Прогрессирующая двусторонняя почечная недостаточность с нарушением в организме кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, накоплением ядовитых продуктов обмена веществ вынуждает человека почти ежедневно прибегать к очищению собственной крови с помощью аппарата гемодиализа. И если ему вовремя не будет сделана операция по пересадке донорской почки, то его ждёт весьма печальный исход болезни.

Нелеченное воспаление почек неизбежно закончится ХПН, при которой жизнь пациента может сохранить только регулярный гемодиализ

Больной хроническим гломерулонефритом должен пожизненно соблюдать щадящий режим. Ему противопоказаны виды профессий, связанные с такими мероприятиями:

  • командировки;
  • контакты с ядохимикатами;
  • длительное пребывание на холоде;
  • ненормированный рабочий день;
  • подъём и перенос тяжестей;
  • ночные смены.

При первых же признаках почечной недостаточности человеку должна быть предоставлена соответствующая группа инвалидности.

Как пиелонефриты, так и гломерулонефриты являются тяжёлыми заболеваниями почек, приводящими к необратимым нарушениям в системах и органах человеческого тела. На первый взгляд, они весьма похожи по симптоматике, но при подробном изучении выясняется, что эти недуги довольно значительно отличаются друг от друга. Главное их сходство состоит в том, что без лечения они с одинаковой неизбежностью приводят к почечной недостаточности и гибели больного. Во избежание этого печального последствия каждый человек, у которого есть предрасположенность к пиелонефриту или гломерулонефриту, должен быть предельно внимателен к себе. При первых же тревожных симптомах нужно обращаться в медицинское заведение для диагностики и скорейшего начала лечения.

Гломерулонефрит и пиелонефрит являются почечными заболеваниями.

При несвоевременном и неправильно подобранном лечении могут привести к функциональной недостаточности органа.

В чем заключается отличие в клинической картине, диагностике и лечении заболеваний?

Причины и симптомы гломерулонефрита

Гломерулонефритом называется иммуновоспалительный процесс, происходящий в клубочковом аппарате почек.

Заболевание возникает чаще всего после перенесенной стрептококковой инфекции. Это связано со схожестью антигенов стрептококка и почечной ткани.

Вырабатываемые иммунной системой антитела направлены на борьбу не только с микроорганизмом. Комплекс антиген-антитело откладывается на базальной мембране почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Спровоцировать развитие гломерулонефрита также могут:

  • вирусы;
  • инвазии паразитов;
  • грибки;
  • аллергены (пищевые, бытовые);
  • лекарственные препараты (антибактериальные, сульфаниламиды);
  • сыворотки и вакцины.

Клиническая картина развивается спустя две-четыре недели после стрептококкового тонзиллита или другого провоцирующего фактора. Такой временной промежуток связан с образованием и накоплением иммунных комплексов.

Заболевание может протекать скрыто, и случайно обнаружиться во время прохождения профилактических осмотров, либо имеет бурное начало.

К симптомам гломерулонефрита относятся:

  • боль в поясничной области;
  • изменение окраски мочи (приобретает цвет ржавый цвет);
  • отеки, наиболее выраженные в утреннее время преимущественно на лице;
  • повышение артериального давления;
  • малое количество выделяемой мочи.

Виды и классификация

Выделяют острый, подострый (экстракапиллярный, быстропрогрессирующий, злокачественный) и хронический (длительностью свыше одного года) гломерулонефрит.

По объему поражения почки заболевание подразделяется на очаговое и диффузное.

Последнее является неблагоприятным диагностическим признакам, так как приводит к злокачественной форме течения и патологии и способствует быстрому развитию почечной недостаточности.

Характер течения может быть циклический, проявляющийся бурной клинической картиной с развитием почечных отеков, артериальной гипертензией, изменением окраски мочи или латентный.

При латентном течении изменения наблюдаются только в общем анализе мочи, поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью, и острый гломерулонефрит переходит в хронический.

Этиология и клиническая картина пиелонефрита

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием чашечно-лоханочных структур почек с участием микроорганизмов. Заболевание может поражать правую, левую или обе почки. К провоцирующим факторам пиелонефрита относятся:

  • частые переохлаждения;
  • присутствие в организме очага хронического воспаления;
  • анатомические особенности почек;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома предстательной железы у мужчин.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в почки восходящим путем, а также с током крови и лимфы. Восходящий путь встречается при наличии воспаления в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

У женщин уретра более короткая и широкая, чем у мужчин, поэтому уретрит и цистит у них встречается чаще.

Микроорганизмы разносятся по организму из другого очага инфекционного процесса с кровью и лимфой.

К симптомам пиелонефрита относятся:

  • интоксикация организма (температура тела 38-40 С, чувство слабости, утомляемости, озноб);
  • боли в пояснице, могут локализоваться либо справа, либо слева, это зависит от стороны поражения, болевой синдром может смещаться в пах;
  • мутная моча с резким зловонным запахом.

Формы и типы

Пиелонефрит делится на острый и хронический. Острый имеет внезапное начало, бурную клиническую картину. При правильной терапии пациент полностью выздоравливает.

Заболевание может поражать как одну, так и две почки.

Дифференциальная диагностика

Для проведения дифференциального диагноза пиелонефрита и гломерулонефрита уточняются жалобы пациента, собирается анамнез, выполняется осмотр, лабораторно-инструментальные и морфологические методы исследования.

Исследования гломерулонефрита

В пользу гломерулонефрита свидетельствует недавно перенесенный тонзиллит, вакцинация, аллергические заболевания, наличие заболевания у близких родственников.

При гломерулонефрите поражаются обе почки, поэтому болевой синдром равномерно выражен с двух сторон. Так как происходит поражение сосудистых клубочков, пациент отмечает изменение окраски мочи от розового до ржавого цвета.

В общем анализе мочи наблюдаются следующие изменения:

  • гематурия (эритроциты в моче, в норме отсутствуют);
  • протеинурия (белок в моче);
  • снижение плотности мочи (снижается концентрационная способность почек).

На ультразвуковом исследовании, компьютерной и магниторезонансной томографии выявляются изменения паренхимы почек.

Достоверно поставить диагноз можно только после проведения морфологического исследования. При этом берется биопсия почки (фрагмент ткани органа) и изучается ее корковое и мозговое вещество. На основании данного исследования можно сделать прогноз заболевания.

Изучение пиелонефрита

Так как при пиелонефрите чаще поражается одна почка, то болевой синдром локализован четко справа или слева. Заболевание сопровождается массивной интоксикацией организма (лихорадка).

Моча становится мутной, имеет зловонный запах в связи с присутствием в ней бактерий.

В общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, бактериурия (большое количество микроорганизмов).

УЗИ почек показывает расширение чашечно-лоханочной системы.

При хроническом пиелонефрите с частыми обострениями постепенно развивается почечная недостаточность.

Отличия пиелонефрита от гломерулонефрита

Признак Пиелонефрит Гломерулонефрит
Поражение почек Чаще одностороннее Всегда двустороннее
Симптомы Лихорадка, мутная моча с резким зловонным запахом, боль в пояснице Отеки на лице преимущественно в утреннее время, изменение окраски мочи от розоватого до красного цвета
Общий анализ мочи Мутная моча с большим количеством лейкоцитов и бактерий Эритроциты и белок в моче

Основное лечение гломерулонефрита

При установленном диагнозе гломерулонефрита назначаются глюкокортикостероиды с целью подавления иммунной системы и уменьшения образования комплексов антиген-антитело.

При быстропрогрессирующем процессе к стероидам могут добавляться цитостатические препараты.

Дозы подбираются индивидуально. Лекарства имеют множество побочных эффектов, поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

Глюкокортикостероиды отменяются постепенно, так как в противном случае можно вызвать острую надпочечниковую недостаточность.

Большое значение имеет соблюдение пациентом диеты, которая предусматривает ограничение поступления белка и соли.

Полностью исключаются острые, копченые, консервированные продукты. Ведется строгий учет количества употребляемой и выделяемой жидкости.

При наличии повышенного артериального давления и отечного синдрома назначаются антигипертензивные препараты и диуретики. Проводится профилактика образования тромбов (клопидогрель). Для улучшения микроциркуляции назначается пентоксифиллин.

В некоторых случаях (быстро прогрессирующий гломерулонефрит) может понадобиться гемодиализ, который проводится аппаратом «искусственная» почка.

Терапия пиелонефрита

При остром и обострении хронического пиелонефрита в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты.

Лечение хронического пиелонефрита в стадию ремиссии направлено на предотвращение обострений заболевания (профилактика переохлаждений, укрепление иммунитета).

Профилактика заболеваний

К профилактике пиелонефрита и гломерулонефрита относятся:

  • ведение здорового образа жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, закаливание);
  • избегание переохлаждений организма;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • санация хронических очагов инфекции;
  • ежегодные профилактические осмотры.

Прогноз к выздоровлению

Острый гломеруло- и пиелонефрит при своевременной постановке диагноза и корректном лечении заканчиваются полным выздоровлением пациента.

Подострая форма гломерулонефрита протекает злокачественно, требует назначения цитостатиков, плохо поддается лечению и приводит к почечной недостаточности.

При хроническом пиело- и гломерулонефрите важное значение имеет профилактика обострений заболевания. Чем чаще возникают обострения, тем больше страдают почки.

Недостаточность функции почек неуклонно прогрессирует, и тогда лечением является проведение гемодиализа и пересадки почек.

«>

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Чист и Здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector