Чем опасен флуконазол

Существует достаточно большое количество заболеваний, которые вызывают микроскопические патогенные грибы, поэтому имеется целая группа лекарственных препаратов, направленных против них. Самая главная проблема этих лекарств состоит в том, что обмен веществ грибков более похож на метаболизм человека, чем, к примеру, обмен веществ у бактерий. Поэтому противогрибковые препараты могут влиять и на клетки человека, вызывая те или иные побочные действия. Не лишен этого недостатка и широко распространенный противогрибковый препарат Флуконазол.

Данное лекарственное средство входит в состав огромного количества различных лекарств от грибковой инфекции. Это гели (Флюкорем), капсулы (Дисорел-Сановель), таблетки (Микофлюкан), растворы для инъекций (Флюкомабол) и даже сиропы (Микомакс) и вагинальные свечи. Действует практически при всех формах грибковой инфекции — от местной до генерализованной, при таких заболеваниях как кандидоз (полости рта, влагалища, различных внутренних органов и тканей), криптококкоз легких, кожи, мозговых оболочек. Довольно актуально применение данного препарата при нарушениях иммунитета (при ВИЧ-инфекции и химиотерапии онкологических заболеваний), так как именно грибки могут вызвать тяжелые заболевания у лиц с дефектной иммунной системой.

Особенности действия других фармацевтических средств группы Флуконазола приводили к тому, что они практически полностью блокировали образование мужских половых гормонов в организме больного, приводя к тяжелым нарушениям здоровья (вплоть до постоянного мужского бесплодия). К счастью, Флуконазол лишен этого опасного побочного эффекта, но их все равно довольно много.

В первую очередь стоит отметить сильное негативное влияние на печень. При терапии Флуконазолом (кроме однократного приема) всегда происходит то или иное повреждение печени. Масштаб повреждения различен — от легкого изменения лабораторных анализов до развития тяжелой печеночной недостаточности. Поэтому если вы лечитесь от грибка и обнаружили симптомы поражения печени (пожелтение склер и слизистых оболочек, боль в правом подреберье, кожный зуд) — немедленно прекратите прием препарата и срочно обратитесь к врачу.

При длительном приеме Флуконазола внутрь возможны поражения кожи различной степени. Наиболее часто встречается алопеция (выпадение волос), иногда возникает токсический эпидермальный некролиз — тяжелое осложнение, проявляется в виде обширного отслоения кожи с присоединением вторичной инфекции.

При лечении препаратами, содержащими Флуконазол, может изменяться картина крови. Возникает агранулоцитоз, нейтропения и тромбоцитопения. Клинически это проявляется снижением сопротивляемости организма бактериям (возникают пневмонии, ангины), кровоточивостью десен, кровоизлияниями под кожу. Облегчить это состояние можно только отменив Флуконазол.

Нельзя принимать препараты данного противогрибкового средства при беременности, так как он может привести к выкидышу и различным порокам развития плода. Флуконазол при приеме внутрь проникает в грудное молоко, поэтому на время лечения данным лекарственным средством необходимо воздержаться от кормления ребенка грудью.

Данные побочные эффекты характерны, в основном, при назначении Флуконазола внутрь и парентерально (путем инъекций), то есть при лечении достаточно тяжелых грибковых инфекций. В таком случае даже все негативные последствия его приема оправданны, так как они создают меньший риск для здоровья. При местном использовании препаратов Флуконазола (в виде геля, суппозиториев) побочных эффектов практически нет. Очень редко может возникать крапивница и другие аллергические проявления.

— Вернуться в оглавление раздела "фармакология"

  • Капсулы флуконазол. Эффективность В Областном перинатальном центре города Харькова было проведено исследование по изучению эффективности.
  • Лечение флуконазолом. Терапевтический курс применения флуконазола следует проводить до тех пор, пока не будут заметны облегчения.
  • Флуконазол — инструкция. Действие флуконазола основано на подавлении веществ, вырабатываемых возбудителями. Препарат разрушает.
  • Флуконазол — применение. Препарат употребляется орально или внутривенно в виде капельниц с интенсивностью не быстрее двадцати.
  • Флуконазол 150. Побочные. Лечение флуконазолом 150 может спровоцировать некоторое количество побочных эффектов.

Возможно нарушение.

  • Флуконазол детям Флуконазол можно назначать даже деткам первого года жизни. Причем употребление его не только действенно.
  • Флуконазол и молочница Лечение молочницы у представителей сильного пола возможно с помощью употребления орально ста пятидесяти.
  • Флуконазол при беременности Нередко при назначении противогрибковых средств врачи не интересуются тем, беременна ли пациентка, ведь.
  • Флуконазол таблетки Таблетки флуконазол выпускаются в двух вариантах: с концентрацией действующего компонента пятьдесят миллиграммов.
  • Флуконазол – аналоги Дифлазон – это противогрибковый препарат, который производится в виде порошка для разбавления водой.
  • Лечение молочницы у представителей сильного пола возможно с помощью употребления орально ста пятидесяти миллиграммов флуконазола орально. Препараты, содержащие этот компонент в качестве основного действующего, носят названия флюкостат, микосист, дифлюкан, форкан. Однако чаще всего врачи прибегают к местному лечению заболевания с помощью мазей на основе клотримазола. Такое лечение проводят на протяжении пяти — семи дней дважды в сутки.

    В процессе лечения от молочницы представительниц прекрасного пола также иногда назначают однократное употребление флуконазола в количестве ста пятидесяти миллиграммов орально. Подобное лечение проводят при нетяжелых формах заболевания.
    Если же заболевание имеет возвратную форму (если молочница проявляет себя чаще одного раза в три месяца), то необходимо принимать по сто миллиграммов флуконазола один раз в семь дней на протяжении достаточно длительного времени. Это позволит предупредить возврат заболевания. Но точнее длительность курса лечения может назначить только лечащий врач на основании периодических анализов, которые нужно будет сдавать в процессе лечения.

    Препарат этот достаточно эффективно действует против возбудителей рода кандида, которые провоцируют развитие молочницы. Лекарство очень редко вызывает какие-либо нежелательные проявления в организме пациентов. Очень редко оно вызывает нарушение стула (например, понос или запор), метеоризм или высыпания на теле.
    Препарат этот не используется в лечении лиц, не достигших шестнадцати лет.

    Лечение флуконазолом 150 может спровоцировать некоторое количество побочных эффектов.

    Возможно нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, проявляющееся в нарушении дефекации (запорах или поносах), вздутии живота, позывах к рвоте, боли в области эпигастрии, зубной боли, отвращении к пище. В единичных случаях были отмечены нарушения работы печени, выражающиеся в пожелтении кожи и слизистых оболочек, увеличении количества билирубина в крови, а также активизация некоторых печеночных ферментов.

    Может нарушиться и работа нервной системы. Проявляются подобные нарушения в мигренеподобных состояниях, нарушении координации, слабости, самопроизвольном сокращении мускулатуры.
    Может нарушиться и работа органов, производящих кровь. Выражается это в тромбоцитопении, лейкопении, агранулоцитозе, нейтропении.
    Нередко лечение препаратом вызывает аллергические проявления, такие как крапивница, очень редко разные виды экссудативной эритемы, синдром Лайелла, в единичных случаях анафилактические проявления.

    Иногда лечение флуконазолом может спровоцировать ухудшение работы почек, нехватку калия в организме, увеличение уровня холестерина в крови, а также увеличение количества триглицеридов.
    Не следует допускать передозировки препарата. Это может спровоцировать видения и параноидальные состояния. В случае передозировки нужно сделать промывание желудка, а также выпить мочегонное средство. На протяжении трех часов может помочь и гемодиализ.
    Не следует использовать флуконазол без консультации терапевта или иного врача.

    Препарат употребляется орально или внутривенно в виде капельниц с интенсивностью не быстрее двадцати миллиграммов в минуту.

    Взрослым пациентам, страдающим заболеваниями, вызванных криптококком, инвазивными кандидозами первая дозировка составляет четыреста миллиграммов. После этого снижается до двухсот один раз в день. Продолжительность курса варьирует в зависимости от действия препарата. Лечение менингита, спровоцированного криптококком, продолжает не меньше полутора месяцев. Для предупреждения этого заболевания у людей, страдающих СПИДом по двести миллилитров препарата можно употреблять достаточно долго.

    Для лечения орофарингеального кандидоза принимают от пятидесяти до ста миллиграммов препарата один раз в день на протяжении семи — десяти суток, а при подавленном иммунитете дольше двух недель. Для профилактики этого заболевания у страдающих СПИДом принимают по сто пятьдесят миллиграммов один раз в семь дней.
    Для лечения кандидоза перорального, вызванного зубными протезами, следует употреблять по пятьдесят миллиграммов один раз в день на протяжении двух недель в комбинации с иными препаратами.

    Для лечения слизистых (кроме генитальных) по пятьдесят — сто миллиграммов в день, на протяжении двух — четырех недель. А при генитальном кандидозе по сто пятьдесят миллиграммов один раз орально. Чтобы уменьшить возможность возврата заболевания один раз в четыре недели по сто пятьдесят миллиграммов на протяжении года.
    Для лечения баланита, спровоцированного кандидой, употреблять один раз сто пятьдесят миллиграммов флуконазола орально.

    Терапевтический курс применения флуконазола следует проводить до тех пор, пока не будут заметны облегчения, а также до тех пор, пока не нормализуется анализ крови. Если же прекратить употребление препарата досрочно, возможен возврат заболевания. Прием препарата можно осуществлять до того, как появятся результаты анализов на бактериальную флору. Впоследствии можно изменить направление лечения.
    В процессе приема препарата следует периодически сдавать анализ крови, а также специальные пробы, отражающие работу печени и почек. Если в пробах будут обнаружены признаки ухудшения этой работы, нужно немедленно перестать употреблять лекарство.

    Нарушение работы печени, вызванное флуконазолом, излечивается само собой через некоторое время после окончания приема препарата.
    Если при употреблении появляется крапивница на фоне подавленного иммунитета, нужно постоянно находиться под контролем врача. Так как если высыпания будут усугубляться, прием препарата нужно остановить во избежание появления синдрома Лейелла или синдрома Стивена-Джносона.

    В процессе употребления препарата следует контролировать количество протромбина, особенно если в ходе лечения используются препараты против свертываемости крови из группы кумаринов. Нужно наблюдать за количеством циклоспорина в пробах крови больных, употребляющих флуконазол, в связи с тем, что у пациентов, перенесших трансплантацию почки, употребление этого препарата в количестве двухсот миллиграммов в сутки влечет постепенный рост количества циклоспорина в крови.

    Действие флуконазола основано на подавлении веществ, вырабатываемых возбудителями. Препарат разрушает целостность стенки клеток грибов-возбудителей заболеваний, приводя к их гибели.

    Назначается флуконазол при тяжелых общих заражениях организма, спровоцированных грибной инфекцией вида криптококки, таких как заражение крови, менингит, воспаления дермы и органов дыхания. Препарат назначается как пациентам, страдающим ухудшением работы иммунитета, так и пациентам, обладающим здоровой иммунной системой.
    Используется флуконазол для предупреждения криптококковых осложнений у людей, страдающих СПИДом.

    Назначается при генерализованном кандидозе, при котором заболевание охватывает внутренние органы, эндокард, систему дыхания, органы зрения и выделения, в том числе и пациентам, которые проходят лечение препаратами, подавляющими иммунитет и цитостатиками.
    Используется при кандидозе слизистых рта, органов пищеварения, глотки, бронхов, кандидурии, а также при кандидозе, спровоцированном использованием зубных протезов.
    Эффективен при генитальном кандидозе: баланите и вагинальном кандидозе в острой форме, а также в возвратной форме.

    Назначается в качестве предупредительной меры при прохождении онкологическими больными химиотерапии или радиотерапии.
    Используется при лечении грибковых поражений ступней, паха, онихомикоза, кожных заболеваний, спровоцированных кандидой, отрубевидном лишае, а также при эндемических микозах глубокого проникновения (споротрихозе, кокцидиоидозе, гистоплазмозе), развивающиеся у пациентов, не страдающих нарушением иммунного ответа.

    В Областном перинатальном центре города Харькова было проведено исследование по изучению эффективности и безопасности капсул флуконазол. В исследовании принимали участие восемьдесят женщин в возрасте от двадцати пяти до тридцати пяти лет. Все пациентки жаловались на проявления генитального кандидоза: зуд наружных половых органов, специфические выделения, отечность слизистой влагалища. У трети участниц заболевание осложнялось эрозией и цервицитом.

    Флуконазол в капсулах принимался один раз в количестве ста пятидесяти миллиграммов. Уже через два дня пациентки отметили улучшение состояния. Прошел или снизился зуд, еще через три дня нормализовался характер выделений. И уже через шесть дней состояние женщин полностью нормализовывалось. Ни у одной пациентки не были замечены побочные нежелательные эффекты от приема препарата.

    Спустя две недели с момента употребления лекарства участницы сдали анализ влагалищной слизи. У восьмидесяти четырех процентов участниц кандиды в мазке отсутствовали полностью, а у шестнадцати процентов были найдены споры возбудителей. Еще через две недели провели повторные анализы, которые показали наличие кандиды у восьми с половиной процентов – то есть заболевание вернулось. Им были назначены иные препараты.

    Также хорошие результаты использования препарата были зафиксированы при лечении отрубевидного лишая. Препарат назначался один раз в семь дней приемами в два или три цикла. Все лабораторные анализы собирали через две, четыре и девять недель после начала лечения. Препарат помог излечиться девяноста восьми процентам пациентов.

    Флуконазол можно назначать даже деткам первого года жизни. Причем употребление его не только действенно, но еще и не наносит вреда детскому организму. Это утверждают французские ученые после проведения испытания препарата.
    Иногда детки первого года жизни страдают кандидурией. Методы лечения этого заболевания у детей первого года жизни до сегодняшнего дня включали в себя внутривенное применение некоторых препаратов, а также оперативное вмешательство и ирригацию органов мочевыделения. Эти методы лечения очень сложно провести у ребенка в подобном возрасте и для их осуществления обязательно нахождение малыша в больнице довольно долгое время.

    Поэтому исследователи из города Ницца провели опыт по применению флуконазола для лечения кандидурии. В опыте принимали участие пятеро маленьких пациентов, появившихся на свет в срок. Каждый из этих малышей страдал неправильным формированием системы мочевыделения, что послужило почвой для развития инфекции. До использования флуконазола дети уже прошли оперативное вмешательство, а также им введен катетер.

    Четырем малышам был назначен препарат в количестве шести миллиграммов на килограмм веса в день один раз в сутки. А один малыш получал такое же количество препарата внутривенно на протяжении четырех дней, с последующим переводом на оральную форму.
    Спустя месяц от начала лечения малыши сдали анализы, в которых не были обнаружены кандиды. При этом ни у одного малыша не было обнаружено тяжелых побочных эффектов употребления препарата. Ученые планируют еще ряд исследований препарата с участием грудничков.

    Дифлазон – это противогрибковый препарат, который производится в виде порошка для разбавления водой, капсул, жидкости для инфузий, таблеток и сиропа.
    В одной капсуле содержится пятьдесят, сто, сто пятьдесят и двести миллиграммов действующего вещества.
    До девяноста процентов препарата не перерабатывается организмом, а всасывается в кровь и все биологически активные жидкости. Приблизительно двенадцать процентов препарата взаимодействует с белками крови. Назначается при системных грибковых инфекциях. Не рекомендуется использовать в лечении малышей до шестилетнего возраста.

    Веро-флуконазол выпускается фабрикой Верофарм в форме капсул по пятьдесят и по сто пятьдесят миллиграммов активного компонента (флуконазола). Назначается при криптококкозе, генерализованном кандидозе, кандидозе слизистых, для предупреждения грибковых инфекций у больных СПИДом, при разных формах генитального кандидоза, баланите, микозах кожи разной локализации.

    Микомакс выпускается в виде капсул с содержанием действующего вещества сто и сто пятьдесят миллиграммов, в виде сиропа с содержанием пятисот миллиграммов активного компонента в ста миллилитрах средства, в виде жидкости для инфузий с концентрацией двести миллиграммов флуконазола в ста миллилитрах жидкости. Раствор для инфузий выпускается на основе солевого раствора. Поэтому его можно сочетать с иными солевыми препаратами. Температура хранения микомакса не должна превышать двадцати пяти градусов по Цельсию.
    Показания к применению всех аналогов флуконазола одинаковы. Не различаются также побочные эффекты и противопоказания.

    Нередко при назначении противогрибковых средств врачи не интересуются тем, беременна ли пациентка, ведь подобные заболевания на сегодняшний день очень распространены.

    В связи с этим американские ученые осуществили изыскания в области использования противогрибковых лекарств во время беременности. В опыте принимали участие двести двадцать девять тысяч будущих мамочек. Оказалось, что использование флуконазола и кетоконазола в определенных дозировках может негативно повлиять на развитие плода и спровоцировать нарушения в формировании многих органов и систем.

    Исследование доказывает безопасность использования флуконазола в первые три месяца вынашивания плода. Но некоторые влиятельные американские организации, например, Управление по контролю над пищевыми продуктами и лекарствами Соединенных Штатов Америки опровергают подобное заявление. Они также проводили исследования по воздействию флуконазола и кетоконазола на течение беременности. По их данным использование первого препарата в небольших количествах действительно разрешается в первые три месяца вынашивания. А вот второй препарат в любых дозировках вызывает нарушения в формировании рук и ног у плода.

    Согласно данным, предоставляемым производителем препарата, в обычных лечебных дозировках препарат безопасен для развития плода. А вот повышенные количества его могут спровоцировать даже смерть не родившегося ребенка. Тем не менее, лекарство это используют лишь в тех особо сложных случаях заболеваний, когда речь идет о сохранении жизни мамы.

    Таблетки флуконазол выпускаются в двух вариантах: с концентрацией действующего компонента пятьдесят миллиграммов и сто миллиграммов. Кроме основного компонента в таблетках присутствуют диоксид кремния коллоидный, стеарат магния, красный краситель, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза.
    Таблетки флуконазол предназначены для лечения грибковых инфекций, поражающих весь организм.

    Не назначаются таблетки при индивидуальной непереносимости препарата.
    Дозировки препарата зависят от тяжести заболевания. Назначается препарат и для предупреждения развития грибковых инфекций при нарушении иммунной системы (например, при СПИДе, после лечения онкологических заболеваний препаратами, подавляющими иммунитет). Длительность курса приема таблеток флуконазол назначается только лечащим врачом. Кроме этого, не следует самостоятельно продлевать курс лечения или увеличивать дозу, так как возможны тяжелые последствия, связанные с передозировкой.

    Кроме этого, лечение таблетками флуконазол может вызвать ряд неприятных ощущений. В случае возникновения каких-либо болезненных явлений во время курса лечения, следует его прервать и незамедлительно обратиться к специалисту.
    В картонной пачке один блистер, включающий десять таблеток. Использовать их можно только на протяжении четырех лет со дня выпуска. А хранить нужно в темном месте, вдалеке от источника тепла, при комнатной температуре. Аптечка не должна быть в прямом доступе для малышей.
    В аптеках препарат продается только по специальному назначению доктора.

    ВНИМАНИЕ!

    Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

    Флуконазол – достаточно серьёзный противогрибковый препарат, имеющий целый ряд возможных побочных явлений, противопоказаний и лекарственных взаимодействий. Относится к рецептурным препаратам, т.е. назначаться может только врачом, с учётом индивидуальных особенностей пациента и заболевания.

    Выраженность побочных эффектов зависит не от пути введения препарата, а от дозы на кг массы тела в сутки.

    Фармакокинетические свойства флуконазола

    Отлично всасывается из кишечника (биодоступность более 90%), приём пищи не влияет на всасывание. Максимальная концентрация в крови появляется уже через час после приёма. Проникает во все ткани, включая мозг. Выводится почками (преимущественно). Частично влияет на гормональный фон у мужчин.

    Исследования влияния препарата на беременных

    Высокие дозы флуконазола отрицательно влияют на прирост массы у кроликов, увеличивают частоты выкидышей. Это касается дозировок, аналогичных 20 кратной терапевтической дозе для человека. При адекватных массе животных количествах вводимого флуконазола никаких негативных явлений со стороны плода или матери выявлено не было. Имеющиеся отрицательные явления при назначении высоких доз относят к умеренному влиянию препарата на гормональный фон.

    Беременным флуконазол показан только при тяжёлых инфекциях, угрожающих жизни матери и/или плода. Ответственность на себя может брать только лечащий врач, при чётком сопоставлении рисков и предполагаемого эффекта. Прямых исследований применения флуконазола у беременных и кормящих нет.

    Есть данные об отклонениях в развитии у детей, матери которых лечились достаточно высокими дозами препарата (от тяжёлых грибковых заболеваний), хотя прямая связь этих фактов доказана не была. Согласно стандартам FDA риск действия на плод оценен как С, т.е. предположительный.

    Во время терапии матери грудное вскармливание должно быть прекращено, т.к. флуконазол содержится в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови (как уже было сказано – отлично проникает во все жидкости).

    Прямые противопоказания к назначению

    • Индивидуальная непереносимость действующего вещества, либо компонентов лекарственной формы;
    • Одновременное назначение с терфенадином;
    • Сочетание с хинидином, цизапридом, астемизолом.

    Побочные действия средства

    В США было проведено достаточно серьёзное исследование на 448 пациентках, принимавших флуконазол в стандартной терапевтической дозировке, т.е. 150 мг однократно для лечения вагинального кандидоза (молочницы). У каждого четвёртого на фоне приёма препарата наблюдались следующие побочные явления:

    • 13% головная боль;
    • 7% тошнота;
    • 6% боль в животе;
    • 3% диарея;
    • 1% диспепсия;
    • 1% головокружение;
    • 1% нарушения вкусового восприятия.

    Остальные ощущали некие слабодифференцируемые отрицательные ощущения. В единичных случаях флуконазол вызывает выраженную аллергическую реакцию.

    В более масштабном исследовании (4048 пациентов), наблюдалась частота осложнений при сочетании флуконазола с другими препаратами и заболеваниями. Хуже всего флуконазол сочетался с цитостатиками у больных ВИЧ. Основные побочные эффекты были теми же, что и у первой группы иследуемых.

    Влияние флуконазола на печень (гепатотоксичность)

    Иногда флуконазол вызывает серьёзные осложнения со стороны печени, вплоть до летального исхода. При отмене препарата симптомы поражения печени стихают. По этой причине – при длительных курсах лечения флуконазолом врач должен периодически назначать печёночные тесты (АСТ, АЛТ и т.п.).

    В тяжёлых случаях гепатотоксичный эффект проявляется в виде гепатита, нарушения оттока желчи (холестаз), острой печёночной недостаточности. Все эти печальные исходы наблюдались в основном у больных ВИЧ, злокачественными новообразованиями, тяжёлыми формами туберкулёза.

    Возможно, это связано с параллельным приёмом тяжёлых специфических антибиотиков: изониазида, рифампицина, фенитоина, пиразинамида.

    Побочные явления, иногда наблюдающиеся на фоне приёма препарата

    Побочное явление отличается от побочного эффекта тем, что связь произошедшего с приёмом конкретного препарата не доказана. Тем не менее – компании производители обязаны протоколировать всё, что происходит с пациентом (контрольной группой) во время лечения, и вносить это в инструкции:

    • Судороги;
    • Высыпания на коже, синдром Стивенаса-Джонсона, токсическое поражение кожи (эпидермальный некролиз);
    • Эксфолиативный дерматит у больных со СПИД и злокачественными опухолями;
    • Нарушение состава клеточных элементов крови: лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);

    Нарушение обмена жиров: повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия), триглицеридов;

    Побочные явления от приёма флуконазола у детей

    Исследования проводились в США и Европе, в них было включено 577 детей от одного дня до 17 лет включительно. Дозировка у всех составляла 15 мг/кг массы тела/ сутки в течении длительного периода. Суммарно – побочные эффекты были выявлены в 13% случаев:

    У 2,3% лечение было прекращено, вследствие выраженных побочных эффектов.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    • Увеличивает период полувыведения таблеток, снижающих сахар (на основе сульфонилмочевины), что может приводить к гипогликемии. Т.е. при несахарном диабете пожилых — сахароснижающие препараты действуют значительно сильнее;
    • Замедляет выведение теофиллина и зидовудина, саквинавира, увеличивает концентрацию сиролимуса, что может потребовать дополнительного титра дозы этих веществ;
    • Увеличивает концентрацию цитостатиков, что актуально для пациентов с пересаженными внутренними органами;
    • В сочетании с антикоагулянтами (клексан, ривароксабан, варфарин), может провоцировать разные виды кровотечений. Если на фоне приёма флуконазола обнаруживается признак любого кровотечения – препарат немедленно отменяется;
    • При сочетании с гидрохлортиазидом, входящим в состав многих препаратов от давления (Энап-Н и т.п.), концентрация флуконазола резко (в полтора раза) возрастает, что необходимо учитывать, поскольку возрастают и риски побочных явлений, в т.ч. почечной недостаточности;
    • Увеличивает токсичность препаратов группы НПВС – диклофенака, мелоксикама, напроксена и т.д. Учитывая то, что все эти препараты являются рутинными (а многие – безрецептурными), пациент должен проявлять повышенную осторожность при применении НПВС в период лечения флуконазолом;
    • Может стать причиной нарушения ритма сердца, при сочетании с хинидином, цизапридом, астемизолом и другими противогрибковыми средствами;
    • При совместном приёме с такролимусом может вызывать почечную недостаточность;
    • При сочетании с мидазоламом может вызвать психические отклонения;
    • Усиливает действие амитриптилина.

    Препарат может нанести вред при следующих состояниях

    Передозировка и первая помощь

    Основные симптомы: диарея, тошнота вплоть до рвоты, могут быть судороги.

    Высыпания на коже

    Лечение: промывание желудка с параллельным назначением мочегонных. Госпитализация обязательна. Поступившего больного отправляют на трёхчасовый гемодиализ (позволяет снизить концентрацию препарата почти на 50%), в остальном врачи действуют по обстоятельствам, в зависимости от типа взаимодействия. Как правило, подобная ситуация бывает у пожилых пациентом с большим количеством сопутствующих назначений.

    Есть информацие об одном пациенте, который при передозировке флуконазола давал клинику параноидального бреда и галлюцинаций. Учитывая, что это был 42 летний ВИЧ больной (наркоман), подобные побочные явления можно не относить к типовым для передозировки.

    Если вам, или вашим близким назначили флуконазол длительным курсом – постарайтесь исключить риск лекарственных взаимодействий, внимательно слушайте рекомендации лечащего врача, не употребляйте в этот период алкогольные напитки. Особенное внимание стоит уделить пожилым родственникам, принимающим много разнообразных препаратов одновременно, поскольку это существенно повышает риск побочных явлений на фоне приёма флуконазола.

    Видео о последствиях полугодовой терапии флуконазолом